Kaposi Sarkomlu Bir Hastadaki Çoklu İlaç Direncine Sahip Pseudomonas aeruginosa Bakteriyel Keratitinde Kolistin Etkisi

The Utility of Colistin in Multiple Drug-Resistant Pseudomonas aeruginosa Bacterial Keratitis in a Kaposi’s Sarcoma Patient

Alper TUNGER, Sait EĞRİLMEZ, Medine YILMAZ DAĞ, Özlem BARUT SELVER, Samir HASANOV

Özet

Yetmiş bir yaşındaki erkek hasta, sağ gözünde 5 gündür devam eden görme azlığı, kızarıklık ve çapaklanma şikayeti ile başvurdu.Sol göz yıllar öncesinde evisserasyon cerrahisi geçirmişti. Hastanın mevcut durumu öncesinde skalp Kapasi sarkomu için kemoterapikullanım hikayesi bulunmaktaydı. Biyomikroskobik muayenede, etrafında stromaya uzanan infiltrasyon bulunan, hipopyonla birliktelikgösteren geniş korneal ülser mevcuttu. Mikrobiyolojik inceleme sonucu etken çoklu ilaç direncine sahip Pseudomonas aeruginosa olaraktanımlandı. Kültür antibiyogram sonucuna göre hastaya %0,19 konsantrasyonunda topikal kolistin, saat başı damla olarak başlandı.Keratitin, rezidü korneal skar bırakarak tamamen düzeldiği izlendi. Son yıllarda, P. aeruginosa keratitinde giderek artan bir ilaç direnciortaya çıkmaktadır. Dirençli ajanlara karşı yeni geliştirilen antimikrobiyellerin bulunmaması, klinisyenleri eski bir ilaç olan kolistinitedavide yeniden kullanmaya yöneltmiştir. Bu olgu sunumu ile Kaposi sarkomlu bir hastada gelişen bakteriyel keratitin tedavisindekolistinin yerini vurgulamayı istedik.

Abstract

A 71-year-old male patient presented with decreased visual acuity, redness, and discharge in his right eye for 5 days. He had undergone evisceration of his left eye several years earlier. Before presentation, he had received chemotherapeutic agents for Kaposi’s sarcoma of the scalp. Slit-lamp examination revealed severe hypopyon and an extensive corneal ulcer with surrounding infiltrate, which extended to the deep stroma. Microbiological evaluation identified the causative agent to be multiple drug-resistant Pseudomonas aeruginosa. Based on culture and susceptibility results, the patient was started on topical colistin 0.19% instilled hourly. Complete resolution of keratitis with residual corneal scarring was observed. In recent years, there has been an increase in drug resistance in P. aeruginosa keratitis. The lack of new antimicrobial agents against these resistant strains has led clinicians to reconsider colistin, which is an old drug. In this report, we aimed to stress the utility of colistin in multiple drug-resistant P. aeruginosa bacterial keratitis in a Kaposi’s sarcoma patient