Psödotümör serebri tedavisinde optik sinir kılıfı fenestrasyonu

Özet

Psödotümör serebrinin (idiyopatik kafaiçi hipertansiyon) tedavisi günümüzde tartışmalı konumunu korumaktadır. Kliniğimizde, tam tıbbi tedaviye rağmen görme işlevi giderek bozulan beş hastanın altı gözüne optik sinir kılıft fenestrasyonu yapılmıştır. Tüm hastalarda diplopi ve başağrısı gibi semptomların hızla gerilediği gözlenmiştir. Tüm olgularda görme keskinliğinde artış ve görme alam kusurlarında azalma saptanmışta. Papilödem daha yavaş olmakla beraber tüm gözlerde kaybolmuştur. Bir hasta dışında diğer gözler de tek taraflı ameliyattan yarar görmüşlerdir. Hiç bir hastada ameliyatın tekrarlanması gerekmemiştir. Alman bu sonuçlar, optik sinir kılıfı fenestrasyonunun psödotümör serebrinin optik sinire olan olumsuz etkisini önleyebileceği konusundaki deneyimleri desteklemektedir. Ayrıca bu ameliyat ile hastalara semptomatik rahatlama da sağlanmaktadır.

Abstract

The treatment of pseudotumor cerebri (idiopathic intracranial hypertension) still remains controversial. We performed optic nerve sheath fenestration in five patients (six eyes) who had continuing deterioration of visual function despite maximum medical treatment. Symptoms including headache and diplopia regressed rapidly in all cases. There were definitive improvements in visual field defects and visual acuity. Papilledema also disappeared gradually in all cases. Except for one patient, all fellow eyes also showed improvement after unilateral operation. No eye was re-operated. Our results provide more evidence to the fact that optic nerve sheath fenestration can successfully forestall the deleterious effects of pseudotumor cerebri on ^ the optic nerve and bring symptomatic relief. ,