Çoklu Anevrizmalar: Tedavi, Risk Analizi ve Strateji

Özet

İntrakranial anevrizmalı hastaların yaklaşık %20 ile 30'unda ek anevrizma bulunur. Bu sıklık tek başına şans eseri beklenenden 10 kat daha fazladır ve çoklu anevrizma gelişiminin altında yatan patofizyolojik etiyolojiyi akla getirmektedir. Çoklu anevrizmalar aynı hastada ön veya arka dolaşımda, aynı veya farklı ana damar üzerinde yerleşebilirler. Subaraknoid kanamalı hastalarda çoklu anevrizmalı hastaların son durumunun tek anevrizması olanlardan daha kötü olduğu bildirilmiştir. Subaraknoid kanama durumunda çoklu anevrizma varlığında kanayan anevrizmanın hangisi olduğuna karar vermek önemlidir ve tedaviye kanamış olan anevrizmadan başlayıp sonra ana arterin proksimalinden distaline doğru devam etmek önerilir. Genel olarak anevrizma tedavisi hem açık cerrahi ve hem de endovasküler tedavi imkanlarına sahip yüksek hacimli merkezlerde yapılmalıdır

Abstract

Between 20% and 30% of patients with intracranial aneurysm have an additional intracranial aneurysm. Its incidence is nearly 10 times higher than expected by chance alone, suggesting that an underlying pathophysiological etiology determines the development of multiple aneurysms. Multiple aneurysms can be found either in the anterior or posterior circulation and their location varies. The outcome of patients with subarachnoid hemorrhage who have multiple aneurysms has been reported to be worse than those with a single aneurysm. In patients with subarachnoid hemorrhage with multiple aneurysms, correct identification of the ruptured aneurysm is critical since the ruptured aneurysm should be treated first and it is advisable that the treatment should proceed from proximal to distal on the parent artery. Aneurysm treatment should be performed at large-volume centers where both open microsurgical and endovascular treatment options are available