Dergiler / Türk Nöroloji Dergisi / 2019 / Cilt: 25 - Sayı: 1
Türk Popülasyonunda İzole Üçüncü, Dördüncü ve Altıncı Sinir Felçleri: Etiyolojik Faktörler ve Klinik Seyir
- Sayfa
- 32–35
- DOI
- —
Özet
Amaç: İki farklı referans merkezin nöro-oftalmoloji polikliniklerinde izlenen, izole üçüncü, dördüncü ve altıncı kraniyal sinir felçlerinin etiyolojik faktörleri ve klinik profillerinin tespit edilmesidir. Gereç ve Yöntem: Hasta kayıtlarının geriye dönük olarak taranmasıdır. Bulgular: Toplamda 127 hasta (78 erkek, 49 kadın) incelendi. Kırk beş hastanın (%35,4) izole üçüncü sinir felci, 34 hastanın (%26,8) izole dördüncü sinir felci ve 48 hastanın (%37,8) izole altıncı sinir felci vardı. Ortalama yaşlar benzerdi, sırasıyla: 58,87 (±13,6), 56,32 (±16,1) ve 54,9 (±14,4) olarak saptandı (p=0,4). Ana semptom çift görme olup, tüm hastalarda izlendi. Yirmi bir hastanın anizokorisi vardı (20 üçüncü, 1 dördüncü sinir). Anizokorisi olan hastalardan 3 tanesi vaskülopatiye bağlı üçüncü sinir felciydi, diğerleri edinilmiş non-travmatik grup olarak kabul edildi ve etiyolojilerinde anevrizma, Tolosa-Hunt sendromu, C karotiko-kavernöz fistül gibi tanılar vardı. Tüm hasta gruplarında en sık saptanan etiyoloji vaskülopati idi. Üç hasta pupilin korunduğu üçüncü sinir felci olmasına rağmen Tolosa-Hunt sendromu tanısı aldı. Tüm sinirler için düzelme zamanı benzerdi. Sonuç: Her ne kadar üçüncü, dördüncü ve altıncı sinir felçlerinin en sık etiyolojik sebebi vaskülopati olsa da, tedavi potansiyeli olan ve tehlikeli durumların dışlanabilmesi için nöro-görüntüleme çalışmaları önemlidir.
Abstract
Objective: To determine the etiologic factors and clinical profile of isolated third, fourth, and sixth nerve palsies in neuro-ophthalmology outpatient clinics oftwo different reference centers.Materials and Methods: Retrospective evaluation of medical records from the institutional database.Results: A total of 127 (78 male, 49 female) patients were analyzed. Forty-five (35.4%) patients had isolated third nerve palsy, 34 (26.8%) had isolated fourthnerve palsy, and 48 (37.8%) patients had isolated sixth nerve palsy. The mean ages were similar; 58.87±13.6, 56.32±16.1, and 54.9±14.4 years, respectively(p=0.4). Diplopia was the main symptom seen in all patients. Twenty-one patients had anisocoria (20 third, 1 fourth). Among patients with anisocoria, 3 patientshad final diagnoses of vasculopathy, the rest were diagnosed as having acquired non travmatic palsy with different etiologies such as aneurysm, Tolosa-Huntsyndrome, and carotico-cavernous fistula. The most common etiology for all groups was vasculopathy. Three patients with isolated oculomotor nerve palsy werediagnosed as having Tolosa-Hunt sydnrome despite pupillary sparing. The mean recovery time was similar for all cranial nerve palsies.Conclusion: Although, the most common etiology of third, fourth, and sixth nerve palsies is vasculopathy, neuroimaging studies are crucial to exclude potentiallytreatable and dangerous conditions.