Kortikosteroide Yanıtlı Epilepsiya Parsiyalis Kontinua

Usha Kant MİSRA, Jayantee KALİTA, Prakash Chandra PANDEY, Sarvesh Kumar CHAUDHARY, Varun Kumar SİNGH

Özet

Epilepsiya parsiyalis kontinua (EPK) nadir görülen bir status epileptikus şeklidir ve sıklıkla antiepileptik ilaçlara (AEİ) dirençlidir. Sürekli nöbet aktivitesi, proenflamatuvar biyobelirteçleri lokal olarak artırabilir ve özellikle merkezi sinir sistemi (MSS) enfeksiyonlarında adjuvan kortikosteroid tedavisine yanıt verebilir. Bu yazıda refrakter EPK’si olan dört çocuğu ve EPK’yi kontrol etmede adjuvan kortikosteroidin etkisini bildirmek istedik. EPK süresi 3 gün ile 7 ay arasında değişiyordu. Bir hastada sekonder jeneralize konvülsif status epileptikus vardı. Kraniyal bilgisayarlı tomografi/manyetik rezonans görüntüleme dört hastadan üçünde anormaldi; bir hastada eski enfarkt, bir hastada tüberkülom ve diğer hastada nörosistiserkoz ile uyumlu lezyonlar mevcuttu. Elektroensefalografide, lezyon tarafındaki hemisferde diken ve keskin dalga deşarjları görüldü. EPK, 2-6 AEİ’ye dirençliydi. Kortikosteroid tedavisini takiben EPK; MSS enfeksiyonu olan iki hastada geriledi, enfarktı olan hastada ve kriptojenik EPK’li hastada birbirinden ayrı nöbetlere dönüştü. AEİ’ye dirençli EPK’de, kısa bir kortikosteroid kürünün tedavide faydası olabilir.

Abstract

Epilepsia partialis continua (EPC) is a rare form of status epilepticus and often refractory to antiepileptic drugs (AEDs). Persistent seizure activity may increase pro-inflammatory biomarkers locally, which may respond to adjunctive corticosteroid treatment, especially in central nervous system (CNS) infections. We report four children with refractory EPC and the effect of adjunctive corticosteroid in controlling EPC. The duration of EPC ranged between 3 days and 7 months. One patient had secondary generalized convulsive status epilepticus. Cranial computed tomography/magnetic resonance imaging was abnormal in three out of four patients; revealing old infarction in one, tuberculoma in one, and neurocysticercosis in one. Electroencephalography revealed spike and sharp wave discharges on the corresponding cerebral hemisphere. The EPC was refractory to 2-6 AEDs. Following corticosteroid treatment, EPC remitted in two patients with CNS infection, and those with infarction and cryptogenic EPC converted to discrete seizures. In AED-resistant EPC, a short course of corticosteroid may be helpful.