Dergiler / Türk Nefroloji Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi / 2015 / Cilt: 24 - Sayı: 1
Plasmapheresis in chronic active antibody-mediated rejection
- Sayfa
- 123–125
- DOI
- —
Özet
Plazmaferez tedavisi böbrek nakil hastalarında ABO uyuşmazlığı durumunda, yüksek sensitizehastalarda nakil öncesi, akut humoral rejeksiyonlarda, reküren fokal segmental glomerulosklerozve trombotik mikroanjiopati olgularında diğer tedavilere ek olarak uygulanabilir. Bu yazıda canlıdonörden böbrek nakli yapılmış iki hastamızda kronik humoral rejeksiyonda plazmaferez deneyimimizanlatılmaktadır. Biz iki hastamızda da 5 seans plazmaferez ve her plazmaferez sonrası 10 gr intravenözimmünglobulin tedavisi uyguladık. Tedavi sonrası böbrek fonksiyonlarında belirgin düzelme saptandı.Kronik aktif antikor aracılı rejeksiyonun (KAAR), tedavisi güç olup greft sağ kalımını önemli ölçüdeolumsuz etkiler. İntravenöz immünglobulin ve rituksimabın yararı gösterilmemiş olup plazmafereztedavisi ile bilgiler sınırlıdır. Biz iki vakamızda da plazmaferez tedavisine yanıt alarak; greft sağkalımını olumsuz etkileyen KAAR tedavisinde plazmaferezin önemli tedavi seçeneklerinden biriolabileceğini vurguladık.
Abstract
Plasmapheresis can be utilized as an adjunct to other methods to desensitize highly-sensitized potentialrenal transplant recipients or in the case of potential renal transplant recipients with ABO incompatibledonors and for the treatment of acute humoral rejections, recurrent focal segmental glomerulosclerosisand thrombotic microangiopathy. In this report, we present our experience with plasmapheresis in twocases of chronic active antibody-mediated rejection. We performed fve sessions of plasmapheresis andadministered intravenous Ig (IVIg) 10 gr after each plasmapheresis in these cases and found that renalfunctions improved after the treatment. Chronic active antibody-mediated rejection (CAAR) is diffcultto treat and has a negative effect on graft survival. There have been few studies on a limited number ofpatients treated with a combination of rituximab and IVIg. There is limited knowledge about effects ofplasmapheresis on CAAR. Based on treatment outcomes obtained in the two cases presented here, itcan be emphasized that plasmapheresis is one of the most important treatment alternatives in CAAR, acondition that affects graft survival.