Retroperitoneal Fibrozis Tedavisi Deneyimi: Marmara Üniversitesi Üroloji ve Nefroloji Bölümlerinin 26 Yıllık Deneyimi

Experience with Treatment of Retroperitoneal Fibrosis: Collaboration of Urology and Nephrology Departments for 26 years in Marmara University

Mehmet KOÇ, Yılören TANIDIR, Cem AKBAL, Ferruh ŞİMŞEK, Mahir Bülent ÖZGEN, Çağrı Akın ŞEKERCİ

Özet

ÖzAMAÇ: Retroperitoneal fibrozis (RPF) retroperitoneal dokularda inflamasyon ve fibroz gelişimi ilekarakterize nadir bir durumdur. Çalışma, kliniğimizin izlediği multidispliner yaklaşımı ve sonuçlarınıdeğerlendirmektedir.GEREÇ ve YÖNTEMLER: Marmara Üniversitesi'nde Ocak 1990 ile Mayıs 2007 tarihleri arasındaRPF tanısı konulan hastaların dosyaları değerlendirildi ve her hastanın etiyolojisi, demografiközellikleri, böbrek fonksiyonları, tedavileri ve prognozları kaydedildi. Elde edilen veriler uygunistatistiksel yöntemlerle analiz edildi.BULGULAR: Hastaların beşi kadın, 15'i erkek; ortalama takip süresi 11,3 yıldı (1-18 yıl). Yirmihastanın altısına unilateral, beşine bilateral, toplam 11 (%55) hastaya üreterolizis uygulandı. Tanıanındaki ortanca kreatinin değerleri kadınlarda 2,75 mg/dl (0,7 - 6,9 mg/dl); erkeklerde 3,2 mg/dl (0,84- 7,2 mg/dl), tüm grupta ortanca 3,11 mg/dl (0,7 - 7,2 mg/dl) olarak saptandı. Cerrahi (n=11) sonrasıortanca bazal kreatinin değeri 3,63 mg/dl'den (1,4-7,2 mg/dl) 1,46 mg/dl'ye (0,8 - 2,6 mg/dl) geriledi.Cerrahi uygulanan ve uygulanmayan hastaların bazal kreatinin değerleri ve düşüşleri kıyaslandığındaistatistiksel fark ortaya konulamamıştır.SONUÇ: Retroperitoneal fibrosis nedeniyle uygulanan tedavi seçenekleri cerrahi ve farmakolojiktedaviler olmak üzere ikiye ayrılır. Çalışmamız, hastaların her iki tedavi yönteminden de benzerşekilde fayda gördüklerini göstermektedir. Tedavi seçimi her hastaya özel olmalıdır ve multidisipliner düzenlenmelidir.

Abstract

OBJECTIVE: Retroperitoneal fibrosis (RPF) is a rare condition characterized by the presence ofinflammation and fibrosis in the retroperitoneum. This study describes our multidisciplinary approachand our results.MATERIAL and METHODS: Patients diagnosed with RPF at Marmara University between January1990 and May 2007 were evaluated. Etiologies, demographic characteristics, renal functions, treatmentsand prognoses of each patient were recorded and data were analyzed.RESULTS: Of all patients, five were female, 15 were male and the mean follow-up was 11.3 years (1- 18 years). Six patients were operated unilaterally and five were operated bilaterally with ureterolysis.Median creatinine values at diagnosis were 2.75 mg/dl (0.7-6.9 mg/dl) in females, 3.2 mg/dl (0.84- 7.2mg/dl) in males and 3.11 mg/dl (0.7 - 7.2 mg/dl) in the whole group. Median baseline creatinine levelafter surgery (n=11) was found to decrease from 3.63 mg/dl (1.4-7.2 mg/dl) to 1.46 mg/dl (0.8-2.6mg/dl). Baseline and drop in creatinine were compared among patients treated with either surgical orpharmacological methods, and no statistical significance was found.CONCLUSION: Retroperitoneal fibrosis can be treated surgically and pharmacologically. Ourstudy has shown similar success for both methods. Treatment should be specific for each patient in a multidisciplinary fashion.