Hidraenitis Supprativa’da FiLaC TM’nin İlk Klinik Deneyimi: Güvenli ve Uygulanabilir Bir Tedavi Mi?

First Clinical Experience of FiLaCTM in HidradenitisSuppurativa: Is it a Safe and Feasible Treatment Modality?

Özet

Amaç: Hidradenitis supurativa, öncelikle apokrin bez içeren alanları etkileyen, engelleyici ve akıntılı bir hastalıktır. Daha sonraki aşamalarda genişcerrahi eksizyon yapılabilmekle birlikte, doku kaybını sınırlamak için minimal invaziv cerrahi teknikler geliştirilmiştir. FiLaC (Fistula-tract LaserClosure) perianal fistül, pilonidal sinüs ve üretroperineal fistülün fistül yollarını küçültmek için kullanılmıştır. Ancak hidradenitis suppurativa’dakullanımı eksiktir. Yöntem: Perianal/perineal ve aksiller bölgeye lokalize ardışık 14 hidradenitis supurativa hastanın retrospektif analizi yapıldı. Tüm hastalar FiLaCtekniği ile ameliyat edildi. Tedaviden sonra hastalar, klinik yanıt türü açısından tam yanıt, kısmi yanıt ve yanıt yok olarak değerlendirildi. Üçüncü aykontrolünde akıntısız yara iyileşmesi ve tüm dış ağızların kapanması tam yanıt olarak kabul edildi. Minimal semptomlu hafif akıntı, kısmi yanıt olarakkabul edildi. Kalıcı ve ağrılı semptomatik drenaj ise yanıt yok olarak değerlendirildi. Bulgular: Hastaların 12’si erkek (%85,7) ve ikisi (%14,3) kadındı. Ortalama yaş 40,3±8,4 yıldı. Perianal/perineal ve aksiller hidradenitis supurativa,sırasıyla 12 (%85,7) ve iki (%14,3) hastada mevcuttu. İntraoperatif veya postoperatif bir komplikasyon görülmedi. Tam ve kısmi yanıt, sırasıyla dört(%28,6) ve sekiz (%57,1) hastada görüldü. İki (%14,3) hastada ise klinik olarak yanıt yoktu. Sonuç: Hidradenitis supurativa tedavisinde, FiLaC tekniğinin güvenli ve uygulanabilir olduğu gösterilmiştir. Hastaların çoğunda tam ve kısmiyanıtların varlığından dolayı, bu teknik daha önce tıbbi ve cerrahi tedavilerde başarısız olan hidradenitis supurativa hastalarında yardımcı bir adımolarak kullanılabilir.

Abstract

Aim: Hidradenitis suppurativa (HS) is a disabling and suppurative disease affecting primarily the apocrine-bearing areas. Although wide surgical excision can be performed in later stages, minimally invasive surgical techniques have been developed to limit tissue loss.Fistula-tract Laser Closure (FiLaC™) has been used to shrink the fistulous tracts of perianal fistula, pilonidal sinus and urethroperineal fistula. However, its usefulness in HS is not yet established.Method: A retrospective analysis of 14 consecutive patients with HS located at the perianal/perineal and axillary regions was performed. All patients underwent surgery with the FiLaC™ technique. After treatment, patients were evaluated for the type of clinical response as complete, partial and no response. At the 3rd month control, wound healing without drainage and closure of all external orifices was considered complete response, slight drainage with minimal symptoms was regarded as partial response and persistent and painful symptomatic drainage was evaluated as no response.Results: There were 12 (85.7%) male and two female patients (14.3%) with a mean age of 40.3±8.4 years. Perianal/perineal and axillary HS was detected in 12 (85.7%) and two (14.3%) patients, respectively. No intra- and post-operative complications were recorded. Complete and partial responses were seen in four (28.6%) and eight (57.1%) patients, respectively. No clinical response was observed in two patients (14.3%).Conclusion: The FiLaC™ technique for the treatment of HS is shown to be safe and feasible. Given the complete and partial responses in most patients, this technique may be used as an adjunctive step in patients with HS with the previous failure of medical and surgical treatments.