Dergiler / Türk Hijyen ve Deneysel Biyoloji Dergisi / 2016 / Cilt: 73 - Sayı: 1
Hastanemizde üç yıllık süreçte kan kültürlerinden izole edilen Candida albicans ve non-albicans Candida türlerinin etken olduğu kandidemilerdeki risk faktörlerinin irdelenmesi
- Sayfa
- 15–24
- DOI
- —
Özet
Amaç: Candida türlerinin etken olduğu kan dolaşım enfeksiyonları, hastanede yatan hastalarda morbidite ve mortaliteyi artıran en önemli nedenlerden biridir. Fungusların etken olduğu kan dolaşım enfeksiyonları içerisinde en sık Candida türleri izole edilmektedir. Candida türlerinden C. albicans (CA)'ların yanı sıra non-albicans Candida (NAC) türlerinin prevelansı giderek artmaktadır. Çalışmamızda; üç yıllık süreçte, pediatrik ve erişkin yaş grubundaki hastaların kan kültüründe CA ve NAC türlerinin etken olarak izole edildiği kandidemilerdeki risk faktörlerini belirlemek ve iki türün etken olduğu hastaları karşılaştırmak amaçlanmıştır.Yöntem: Kandidemi şüpheli hastalardan kan kültürü için alınan örnekler BACTEC Aerobik/F şişesine inoküle edilmiş ve BACTEC 9240 (Becton Dickinson, Maryland, USA) cihazına yerleştirilmiştir. Pozitif üreme alarmı veren kan kültürü şişeleri çıkarılarak %5 koyun kanlı ve çikolata agar içeren besiyerlerine ekimleri yapılmıştır. Üreyen maya kolonilerine Germ tüp testi yapılmıştır. Germ tüp testi negatif olan kolonilerin, API 20C AUX (bioMérieux, Fransa) kitleri ile tür düzeyinde tanımlamaları yapılmıştır. Germ tüp testi pozitif olan izolatlar CA olarak tanımlanmıştır.Bulgular: Kan kültüründe Candida üremesi olan 163 hastanın 100 (%61,3)'ü 0-17 yaş aralığında, 63 (%38,4)'ü >17 yaş, 86 (%52,7)'sının erkek ve 77 (%47,2)'sinin kadın olduğu görülmüştür. Toplam 163 hastanın 150'sinin enfeksiyon kaynağının hastane kökenli olduğu, 13'ünün ise toplumdan edinilmiş olduğu tespit edilmiştir. Hastaların 79 (%48,5)'unda CA, 84 (%51,5)'ünde NAC izole edilmiştir. C. parapsilosis 54 adet (%32,9), C. tropicalis 10 adet (%6,1), C. famata 10 adet (%6,1), C. glabrata beş adet (%3,0) ve diğerleri (C. pelliculosa, C. crusei ve C. norvogensis) beş adet (%3,0) olduğu görülmüştür.türlerinin dağılımına baktığımızda, Sonuç: Kan kültüründe Candida türlerinin üremesi olarak tanımlanan kandidemi gelişimi için total parenteral nütrisyon (TPN) kullanımı, santral venöz kateter varlığı, altta yatan hastalıklardan özellikle malignite ve yanıklı hastaların yanı sıra öncesinde kullanılan antibiyotik tedavisi risk faktörleri olarak bulunmuştur. Bunlara ek olarak kandidemi öncesinde ampirik kullanılan antifungal ilaç tedavisi (p
Abstract
Objective: Bloodstream infections caused byCandida species are one of the most important causethat increase morbidity and mortality in hospitalizedpatients. Among the bloodstream infections caused byfungi, Candida species are the most frequently isolatedones. In addition to C. albicans (CA) from Candidaspecies the prevalence of non-albicans Candida (NAC)species is gradually increasing. In our study, it was aimedto determine risk factors in candidemias caused by CAand NAC species isolated from the blood culture of thepediatric and adult patients for 3 years period and tocompare patients having candidemias caused by the twospecies.Method: Samples taken from the candidemiasuspected patients for blood culture were inoculatedinto BACTEC Aerobik/F bottles and placed into theautomated system BACTEC 9240 (Becton Dickinson,Maryland, USA). The blood culture that signalized apositive growth alarm were subcultured on the 5%sheep blood and chocolate agars. Germ tube test wasperformed on isolated yeast colonies. The identificationof germ tube test negative colonies were done accordingto the level of species with the use of API 20C AUX bioMérieux, France) kit. Germ tube test positiveisolates were identified as albicans Candida albicans.Results: It was observed that, from the total of163 patients having Candida isolated from their bloodculture 100 (61.3%) of them were between 0-17 years ofage range, 63 (38.4%) were > 17 years of age, 86 (52.7%)male and 77 (47.2%) were female. It was determinedthat out of 163 patients, 150 episodes were nosocomialinfections and 13 episodes were community aqcuiredinfections. CA was isolated from 79 (48.5%) of thepatients, whereas NAC were isolated from 84 (51.5%).When we look through the distribution of non-albicansCandida species, it was observed that C. parapsilosiswere 54 (32.9%), C. tropicalis were 10 (6.1%),C. famata were 10 (6.1%),C. glabrata were 5 (3.0%)and others (C. pelliculosa, C. crusei and C. norvogensis)were 5 (3.0%).Conclusion: For candidemia which was diagnosedwith the growth of Candida species in blood culture,total parenteral nutrition (TPN) usage, presence ofcentral venous catheter, underlying diseseases especiallymalignancy and burns and previous antibiotics treatmentwere determined as the risk factors for candidemia.Additionally before candidemia empiric antifungaltreatment (p