İntrakraniyal operasyonlarda çivili başlık uygulamasında esmolol ve remifentanilin hemodinamik açıdan karşılaştırılması

Comparison of remifentanil and esmolol in terms of heamodynamic change during mayfield-holder placement

Özet

Amaç: İntrakraniyal patolojilerde kafa içi basınç artışına neden olacak kan basıncı yükselmeleri istenmemektedir. Çivili başlık; [Mayfield Holder (MH)] yerleştirilmesi de islenmeyen hemodinamik değişikliklere neden olabilmektedir. Bunun önlenmesi için iv opioidler, alfa-2 agonistler, beta blokerler veya bölgeye lokal anestezik uygulanabilmekledir. Çalışmamızda; MH yerleştirilmesi sırasında oluşan hemodinamik yanıtın önlenmesi için; bir opioid olan remifentanil ve bir beta bloker olan esmololun etkinliğini karşılaştırdık. Gereç ve Yöntem: Hastane elik kurul onayı ve aydınlatılmış hasta onayı alındıktan sonra kraniyotomi uygulanacak 18-70 yaş, ASA 1 - TTI, 48 hasta rasgele iki eşit gruba ayrıldı. Anestezi indüksiyonundan sonra; çivili başlık takılmadan yaklaşık 2 dk. önce; Grup R' ye 1 Ig kg-1 remifentanil, Grup E' ye 1 mg kg"1 esmolol 1 dk.'da iv bolus olarak uygulandı. İndüksiyondan önce, sonra, bolus uygulamadan önce ve sonra, MH' dan sonra 0.. 1.2. 3, 4. ve 5. dk.'da sistolik, diastolik arter basınçları (SAB, DAB) ve kalp atım hızı (KAH) kaydedildi. Bulgular: Grupların demografik özellikleri ve çivili başlık takılma zamanları arasında fark bulunmadı. SAB ve Kil ölçümlerinde gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı. DAB'da; MH'dan sonraki 1., 2., 3. dk. değerleri Grup E'de Grup R'ye göre anlamlı yüksek bulunmakla birlikte; bazal değerlere göre daha düşüktü (p

Abstract

Aim: Increase of blood pressure is not wanted in intracranial pathology cases since it may increase intracranial pressure. Placement Mayfield Holder (MH) may cause unwanted heamodynamic changes. IV opioids, cx2 agonists, P blockers and local anaesthesia can be used to prevent these effects. In this study; we compared the effects of esmolol and remifentanil interns of heamodynamic changes lhat occurs during the placement of MH. Materials and Methods: After receving- the hospital ethic commite and clasificatived patient approvals: 48 ASA I-1I1 patients between 18 and 70 ages were included in this study and divided into two groups.. After induction anesthesia, 2 minutes before the placement of MH, iv bolus dose in 1 minutes 1 ug kg-1 rcmifenLanil and 1 mg kg-1 esmolol were administrated in Group R and Group E respectively. Systolic, diastolic blood pressure (SBP,DBP) and heart rate (HR) were recorded basal, before and 0, 1, 2. 3, 4 and 5 minutes after the replacement of MIL Resulls: Demographical properties of the groups and the lime needed to place the MH were similar. There were no significant differences between two groups in systolic blood pressure and heart rate measures. Allhough diastolic blood pressure was significently higher in group E; 1, 2 and 3 minutes after placement of Mil (p