Dergiler / Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi / 2007 / Cilt: 35 - Sayı: 5
Açık kalp cerrahisinde desfluran ve sevofluranın hemodinami ve oksijen tüketimine etkileri
- Sayfa
- 329–336
- DOI
- —
Özet
Bu çalışmada amacımız sevofluran ve desfluranın hemodinami ve sistemik oksijen tüketimi üzerindeki etkilerini kıyaslamaktır.Koroner arter bypass cerrahisine maruz kalacak olan 40 hasta çalışmaya alınmıştır. Hastalar üç gruba ayrıldı. İndüksiyon sonrası grup 1’e 1 MAK sevoflurane, Grup 2’ye 1 MAK desfluran ve Grup 3’e 0.5 MAK desfluran kardiyopulmoner baypasa girene dek uygulandı. Entübasyon sonrası, cerrahi insizyon sonrası, sternotomi sonrası ve aortik kanülasyon öncesi olmak üzere 4 dönemde hemodinamik ölçümler yapıldı ve kaydedildi. Her üç grupta da T2 döneminde yani cilt insizyonu sonrası ortalama arter basıncı önceki ölçümlere göre yüksekti. Kardiak debi Grup 2’de T2 döneminde diğer gruplara göre anlamlı olarak yüksekti. Ayrıca, sevofluranın desflurana göre ortalama pulmoner arter basıncını daha çok düşürdüğünü gördük. Toplam fentanil kullanımı ve sistemik oksijen tüketimi yönünden gruplar arasında anlamlı fark yoktu.Bu çalışmada vurgulanmak istenen şudur ki, normal ventrikül fonksiyonuna sahip koroner arter hastalarında sevofluran ve desfluran benzer hemodinamik değişiklikler gösterirler, cerrahi stimülasyonlara verilen yanıtlar benzerdir, sistemik oksijen tüketimi üzerinde benzer etki gösterirler. Yeni bir anestezik ajan olan desfluran hemodinami ve sistemik oksijen tüketimi üzerinde benzer etkiler göstermesine rağmen, sevofluran sağ ventrikül yetmezliği ve pulmoner hipertansiyonu olan hastalarda daha iyi bir seçenek olarak görünmektedir.
Abstract
Our aim in this study is to compare effects of sevoflurane and desflurane on haemodynamics and systemic oxygen consumption. 40 patients undergoing elective coronary artery bypass procedure were included in study. These patients were divided into three groups. We used 1 MAC sevoflurane in Group 1 (n=14) 1 MAC desflurane in Group 2 (n=13) and 0.5 MAC desflurane in Group 3 as inhalational agent after induction of anaesthesia until entrance cardiopulmonary bypass.. Haemodynamic measurements were recorded after entubation (T1), after surgical incision (T2), after sternotomy (T3) and before aortic canulation (T4). Mean arterial pressure was higher in all three groups at T2 period. Cardiac output was significantly higher in Group 2 at T2. We also observed that sevoflurane reduces mean pulmonary artery pressure (MPAP) more than desflurane. Total fentanyl use was not different between groups. Systemic oxygen consumption was not different between three groups. This study shows that in coronary artery patients who have normal functioning ventricules sevoflurane and desflurane displays similar haemodynamic changes, similar responses against surgical stimulation and systemic oxygen consumption. Although new inhalation anaesthetic desflurane shows comparable effects on hemodynamics and systemic oxygen consumption with sevoflurane, nevertheless sevoflurane seems to be a better choice especially in patients with right ventricle insufficiency and pulmonary hypertension.