Dev kistik higromalı yenidoğan ve anestezi yönetimi

Nimet ŞENOĞLU, Hüseyin YILDIZ, Emin SİLAY, Halit BAYKAN, İsmail COŞKUNER, Vedat BAKAN, Hafize ÖKSÜZ

Özet

Embriyonal lenfoid artıklardan köken alan kistik higroma, malign potan- siyeli olmayan bir tümördür. Yerleşim itibariyle genelde boyunda yer alır. Yenidoğan ve genç infantlarda boyunda geniş kitle nedeniyle hava yolu değişiklik gösterir, ayrıca kitle eksizyonu ciddi hemodinamik değişiklikle- re neden olabileceğinden anestezi yönetimi önem arz eder. Ani hava yolu tıkanması nedeniyle hipoventilasyon ve hipoksemi ile sonuçlanan ciddi problemlere neden olur. Boynunun sol tarafında dev kistik higromalı 15 günlük bebekte bu kitlenin eksizyonu için uygulanan anestezi yönetimini sunmayı amaçladık. Maske ile sevofluran indüksiyonu yapılan olgu spon- tan solunumu baskılanmadan entübe edildi, entübasyon tüpü yer değiştir- mesin ve ekstübe olmasın diye ağız kenarına sütür ile tespit edildi, ayrıca invazif kan basıncı takibi için arter kanülasyonu uygulandı, 6 saatlik giri- şim sonrası yenidoğan yoğun bakım ünitesine alındı, problemsiz olarak er- tesi gün ekstübe edildi. Ancak bebekte geçici sol yüz siniri hasarı görüldü.

Abstract

Cystic hygroma, which originates from embryonic lymphoid tissue, is a benign tumour without any potential for malignancy. It is commonly lo- cated in the neck area. Anaesthetic management of a large neck mass may be challenging due to difficulty in intubation and the severe haemody- namic effects of surgical removal of a giant tumour. Serious consequences such as sudden airway occlusion resulting in hypoventilation and hypox- emia may arise. We present the anaesthetic management of a 15-day-old infant who underwent surgical removal of a cystic hygroma located on the left side of the neck. Anaesthesia was induced by mask ventilation with sevoflurane in 100% oxygen and intubation was carried out while maintaining spontaneous ventilation. The endotracheal tube was sutured to the tip of the right lip to avoid movement or extubation. In addition to arterial cannulation for invasive blood pressure monitoring, central venous catheterization for perioperative fluid management was put in place. After 6 hours of surgery, the infant was transported to the neonatal intensive care unit and was extubated without difficulty the next day. Facial nerve injury was observed to be temporary.