Rüptüre Olmamış İntrakraniyal Anevrizmaların Komplikasyonsuz Cerrahi Klip Uygulamasından Sonra Klinik ve Anjiyografik Gecikmiş Serebral Vazospazmlar: Şekillerle Gözden Geçirme ve İki Olgu Sunumu

Clinical and Angiographical Delayed Cerebral Vasospasms After uncomplicated Surgical Clipping of unruptured Intracranial Aneurysms: Illustrated Review and Two Case Reports

Özet

Ocak 2007 ile Nisan 2012 arasında rüptüre olmamış intrakraniyal anevrizmalar (UIA'lar) için 2427 cerrahi klip uygulama işlemi yapıldı. İki hastada gecikmiş postoperatif dönemde komplikasyon olmadan semptomatik ve anjiyografik serebral vazospazm görüldü. Ayrıca önceki literatürdeki çalışmaya alma kriterlerimizle uyumlu olacak şekilde komplikasyonsuz ameliyatlar sonrasında dört gecikmiş serebral vazospazm olgusu gözden geçirildi. Bu nadir durumların patogenez ve özellikleri iki olgumuz ve önceki literatür kullanılarak gözden geçirilmektedir. UIA'ya klip uygulanması açısından nörolojik belirtilerin nedeninin gecikmiş serebral vazospazm olduğu ve olumlu sonuçlar sağlanması için uygun konservatif tedaviyle birlikte dikkatli bir gözlemin gerektiği unutulmamalıdır.

Abstract

From January 2007 to April 2012, we performed 2427 surgical clippings for unruptured intracranial aneurysms (UIAs). Among these patients, two cases showed symptomatic and angiographic cerebral vasospasm in the delayed post-operative period without a complicated event. Additionally, we reviewed four cases of delayed cerebral vasospasms following uncomplicated operations that were consistent with our inclusion criteria in the previous literature. The pathogenesis and characteristics of these rare occurrences are reviewed from our two cases and previous literature. For clipping of UIAs, it should be kept mind that neurological symptoms are caused by delayed cerebral vasospasm, and careful observation with proper conservative treatment are necessary to ensure favorable outcomes.