Adölesan mikrocerrahi varikoselektomide testiküler büyümeyi yakalamanın değerlendirilmesi

Evaluation of testicular catch-up growth in adolescent microsurgical varicocelectomy

İbrahim KARABULUT, Fevzi BEDİR, Ercüment KESKİN, İsa ÖZBEY, Yılmaz AKSOY, Mehmet KARABAKAN, Ertuğrul Gazi ÖZBEY, Fatih Kürşat YILMAZEL

Özet

Amaç: Adölesan erkeklerde varikosel insidansı yaklaşık %15 oranındadır. Varikoselin erken tedavisi ile testis hipotrifisinin düzelmesi ve catch-up büyümenin sağlanması amaçlanmaktadır. Bu çalışmanın amacı, mikroskobik subinguinal varikoselektomi operasyonu sonrası ipsilateral catch-up büyüme oranlarını karşı testis volümleri ile karşılaştırarak değerlendirmektir. Gereç ve yöntemler: Çalışmaya tek taraflı grade 2-3 varikoseli olan 50 adölesan dahil edildi. Tüm hastalara aynı deneyimli cerrah tarafından mikroskobik subinguinal sol varikoselektomi operasyonu uygulandı. Müracaat sırasında ve takipte hastaların klinik muayene ve orşidometrik ölçümleri yapılarak varikosel gradeleri ve testiküler volümleri değerlendirildi. Mikroskobik subinguinal varikoselektomi sırasında korunan testiküler arter ve lenfatik damarların sayısı ile bağlanan internal ve eksternal spermatik ven sayıları kaydedildi. Ortalama takip süresi 26 ay (6-48 ay) idi. Bulgular: Çalışmamızda müracaat sırasındaki ortalama hasta yaşı 12,9±2,1 yıl idi. Preoperatif ortalama testis hacimleri sağ için 7,1 mL±4,3 ve sol için 5,4 mL±3,4 idi. Sağ ve sol testis volümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık vardı (p=0,002). Ameliyat sonrası takibin son vizitinde, testiküler volüm ortalamaları sağ için 10,8 mL±5,1 (3-25) ve sol için 9,9 mL±4,3 (2-20) idi ve sağ ve sol testis volümleri arasındaki fark anlamlı değildi (p=0,47). Serimizde catch-up büyüme oranı %70 (50 olgunun 35’i) olarak saptandı. Sonuç: Adölesan dönemde yapılan varikoselektomi ameliyatı yüksek testiküler catch-up oranlarıyla birliktedir. Çalışmamızda mevcut literatürle benzer olarak %70 catch-up büyüme oranı saptanmış ve adölesan varikoselektominin testiküler büyümede olumlu etkileri olduğu görülmüştür.

Abstract

Objective: The incidence of varicocele is approximately 15% in adolecent men. Early treatment with varicoceleis aimed to resolve testicular hypotrophy and ensure catch-up growth. The aim of this study wasto evaluate ipsilateral catch-up growth rates relative to contralateral testicular growth in adolescents withvaricocele undergoing microsurgical subinguinal varicocelectomy.Material and methods: Fifty adolescents with unilateral grade 2-3 varicoceles were included in the study.All patients underwent microsurgical subinguinal left varicocelectomies performed by the same experiencedsurgeon. All patients were evaluated clinically and using orchidometric measurements to define thegrade of varicocele and testicular volume at presentation and follow-up. The number of internal and externalspermatic veins, testicular arteries and lymphatic vessels preserved during the subinguinal microsurgicalvaricocelectomy were recorded. The mean follow-up period was 26 months (range 6-48 months).Results: At presentation, mean patient age was 12.9±2.1 years. Mean testicular preoperative volumes were7.1±4.3 mL for the right and 5.4±3.4 mL for the left testis. There were significant differences between meanvolumes of the right and left testis (p=0.002). At the final postoperative follow-up visit, mean testicular volumeswere 10.8±5.1 mL (range 3-25) for the right and 9.9±4.3 mL (range 2-20) for the left, and the differencebetween the right and left testicular volumes was insignificant (p=0.47). In our series, catch-up growth wasobserved in 70% (35/50) of our patients.Conclusion: Adolescent varicocelectomy is associated with a higher percentage of patients showing testicularcatch-up growth. In our study, similarly to the available literature the catch-up growth rate was found as70% and observed to have positive effects of adolescent varicocelectomy on testicular growth.