Dergiler / Turkish Journal of Surgery / 2019 / Cilt: 35 - Sayı: 3
Mini-kolesistektomiye karşı laparoskopik kolesistektomi: bazı Doğu Libya hastanelerinde ameliyat edilen hastaları içeren retrospektif çok merkezli bir çalışma
- Sayfa
- 185–190
- DOI
- —
Özet
Giriş ve Amaç: Bu çalışmada mini-kolesistektomi (MC)’nin, laparoskopik kolesistektomi (LC)’ye iyi bir alternatif yöntem olarak kabul edilip edile-meyeceğinin belirlenmesi amacıyla MC ve LC arsındaki farklılıklar fizibilite ve postoperatif sonuçlar açısından incelenmiştir.Gereç ve Yöntem: Ocak 2014-Aralık 2015 tarihleri arasında Al-Jalaa, Ajdabiya ve Almrg Eğitim hastanelerinde 206 ardışık kronik kolesistit hastası (138 LC ve 68 MC) hastası retrospektif olarak karşılaştırıldı. İki gruptaki tüm olgular yaş için ve eşzamanlı hastalıklar için ve ultrason ve intraoperatif bulgu için dengelendi. Dışlama kriterleri akut kolesistit, preoperatif sarılık, karaciğer sirozu, malignite şüphesi, önceki üst abdominal cerrahi ve gebelik idi.Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların yaş ortalaması 37’dir Kadın hastalar tüm hastaların %88,84’ünü oluşturmaktadır. İntraoperatif komplikas-yonlar üç olguda kanama olan hastaların %2’sinde (biri MC’de, ikisi LC’de) meydana gelmiştir, bir olguda LC’ye bağlı olarak safra kanallarında hasar meydana gelmiştir. Operasyon süresi LC’de daha uzundur (ortalama değerler LC için 64 dakika ve MC için 45 dakika). LC’de dönüşüm oranı %5 iken MC’de %0’dır. LC grubunda sadece bir yara enfeksiyonu vakası kaydedilmiştir. Postoperatif hastanede kalış süresi MC’ye karşı LC’de daha uzundur (MC için 1.97 gün ve LC için 2.63 gün).Sonuç: Mini kolesistektomi kolay uygulanabilir bir tekniktir. LC’nin bulunmadığı periferik hastanelerde ve laparoskopik tekniklerle deneyime sahip olmayan cerrahlar için, MC safra kesesi çıkarılması için iyi bir alternatif yöntem olarak düşünülebilir.
Abstract
Objective: This study was conducted to analyze the difference between Mini-Cholecystectomy (MC) and Laparoscopic Cholecystectomy (LC) in terms of feasibility and postoperative outcomes to determine if MC could be accepted as a good alternative procedure to LC.Material and Methods: A retrospective comparative study of 206 consecutively operated patients of chronic cholecystitis (138 LC and 68 MC), in Al-Jalaa, Ajdabiya and Almrg Teaching hospitals between January 2014 and December 2015 was performed. All cases within the two groups were balanced for age, sex, co-morbidities, ultrasound and intraoperative findings. Exclusion criteria were acute cholecystitis, preoperative jaundice, liver cirrhosis, suspicion of malignancy, previous upper abdominal surgery and pregnancy.Results: Mean age of the patients in the study was around 37 years. Female patients represented 88.84%. Intraoperative complications occurred in about 2% of the patients with bleeding in three cases (one in MC, two in LC) and injury to the bile ducts occurred in one case who underwent LC. Operative duration was longer in LC (mean values 64 minutes for LC and 45 minutes for MC). Rate of conversion to classical cholecystectomy in LC was 5% while it was 0% in MC. Only one case of wound infection was registered in the LC group. Postoperative hospital stay was insignificantly longer for LC versus MC (1.97 days for MC and 2.63 days for LC).Conclusion: Mini-cholecystectomy is a feasible technique, which can be considered as a good alternative method for gallbladder removal for surgeons who have no experience with laparoscopic techniques and in peripheral hospitals where LC is not available.