Apendiks tümörlerinin klinikopatolojik ve prognostik özellikleri: tümör invazyon durumu önemli mi?

Clinicopathologic and prognostic features in appendiceal malignancies: does tumor invasiveness matter?

Özet

Giriş ve Amaç: Apendiks tümörlerinin sağkalım oranlarını ve sağkalımı etkileyen prognostik faktörü değerlendirmektir.Gereç ve Yöntem: Olguların demografik özellikleri, tümör özellikleri ve ameliyat öncesi ve sonrası sonuçları retrospektif olarak incelendi. Hasta-ların sağkalımları kaydedildi. Çalışma Helsinki deklerasyonuna uygun olarak yapıldı.Bulgular: Prospektif olarak 2840 spesmenin 23’ü incelendi. Hastaların medyan yaşı 28 (1-89) erkek (n= 1730, %60,9) ve kadın (n= 1110, %39,1) oranı 1,55 idi. Pediatrik hasta grubunda apandisyel malignite gözlenmedi. On yedi (%0,59) hastada karsinoid tümörler, 6 (%0,20) hastada ade-nokarsinom tespit edildi. Alt grupların tek değişkenli analizlerinde yaş, tümör boyutu, operasyon tekniği, lokal hastalık, seroza ve mezoapendiks invazyonu gruplar arasında anlamlı derecede farklı bulundu. Subtiplerin çok değişkenli analizinde serozal invazyonun müsinöz ve non-müsinöz adenokarsinom için bağımsız bir risk faktörü olduğu gösterildi (HR: -2,70, %95 GA: 0,006-0,755, p= 0,029). Medikal takip süresi 48 aydı (aralık: 28-61 ay) ve karsinoid tümörler, müsinöz ve non-müsinöz adenokarsinomların hastalıklara özgül sağkalım oranları sırasıyla 36 (%95 GA: 32-40), 30 (%95 GA: 13-46) ve 43 (%95 GA: 30-55) ay arasında değişti (p= 0,749). Tek değişkenli analizlerde sağkalımı etkileyen faktörler ilerlemiş tümör evresi, serozal invazyon ve tümör invazyon derinliği idi. Çok değişkenli analizlerde apandisyel malignitelerin tüm alt tiplerinde yetersiz sağkalım oranları olan tek tümör invazyonu faktörü [HR = 1,31 (%95 GA: 1,01-13,5), p= 0,047] idi.Sonuç: Tümör alt tipi ve tümör invazyonu sağkalımı belirlemede önemli risk faktörleridir. Diğer tedavi yöntemlerine göre apendektomi, daha iyi klinik sonuçlara ve artmış sağkalım oranlarına sahiptir.

Abstract

Objective: To evaluate the survival rates of appendiceal tumors and prognostic factors affecting survival.Material and Methods: Demographic features, tumor characteristics and pre- and post-operative outcomes of the patients were analyzed retrospec-tively. The study was performed according to the Helsinki declaration.Results: Twenty-three of the 2840 specimens were investigated prospectively. Median age of the patients was 28 (range: 1-89) years, with a male (n= 1730,60.9%) to female (n= 1110, 39.1%) ratio of 1.55. Pediatric group did not present appendiceal malignancy. Carcinoid tumors were reported in 17 (0.59%)and adenocarcinoma was reported in 6 (0.20%) patients. Multivariate analyses of the subtypes showed serosal invasion as an independent risk factor formucinous and non-mucinous adenocarcinoma (HR: -2.70, 95% CI: 0.006-0.755, p= 0.029). Median follow-up time was 48 months (range: 28-61 months) anddisease specific survival rates of carcinoid tumors, mucinous- and non-mucinous adenocarcinomas were 36(95% CI 32-40), 30 (95% CI 13-46), 43 (95% CI 30-55) months, respectively (p= 0.749). Factors affecting survival in the univariate analyses were advanced tumor stage, serosal invasion and tumor invasiondepth. In multivariate analyses, tumor invasion depth was the only independent prognostic factor with poor survival rates in all subtypes of appendicealmalignancies (HR= 1.31 (95% CI: 1.01-13.5), p= 0.047).Conclusion: Tumor subtype and tumor invasiveness are important risk factors for survival. Besides other treatment modalities, appendectomy stillremains the survival benefit with better clinical outcomes.