Effects of Phosphorylcholine-Coated Circuits On Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin (Ngal) Levels In Coronary Artery Bypass Grafting

Koroner Arter Bypass Cerrahisinde Fosforilkolin Kaplı Devrelerin Nötrofil Jelatinaz İlişkili Lipokalin Seviyelerine Etkisi

Aris ÇAKİRİS, Ulaş KUMBASAR, Cem BOSTAN, Ali Can HATEMİ, Duran USTEK, Kadir ÇEVİKER, Aysem KAYA

Özet

Amaç: Fosforil kolin kaplı kardiyopulmoner bypass devrelerinin renal fonksiyonlar üzerine olan etkisinin kreati- nin gibi standart serum belirteçleriyle saptanması mümkün değildir. Biz çalışmamızda, koroner arter bypass cerra- hisi uygulanan hastalarda, kaplı olmayan ve fosforil kolin kaplı olan kardiyopulmoner bypass devrelerinin inflama- tuar cevap ve renal fonksiyonlar üzerine olan etkilerini serum Nötrofil Jelatinaz İlişkili Lipokalin (NGAL) ölçümle- ri ile karşılaştırdık.Yöntem ve Gereçler: Kırkiki hasta rastgele olarak iki gruba ayırıldı (Fosforil kolin kaplı, n=17 ve kontrol, n=15).Bulgular: Preoperatif veya postoperatif kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri, kreatinin seviyesi, kan üre azo- tu seviyesi ve C-reaktif protein seviyesi açısından iki grup arasında farklılık kaydedilmedi. Preoperatif NGAL sevi- yeleri benzerdi. Her iki grupta da peroperatif NGAL seviyesinde artış görüldü ancak anlamlı kabul edilmedi.SerumNGAL seviyeleri postoperatif 6. günde gruplar arasında anlamlı fark oluşturacak şekilde düşüş gösterdi (Fosforil ko- lin kaplı: 183.1 ± 123 ng/dl, kontrol: 265.2 ± 144 ng/dl, p=0.028). Postoperatif 1. haftada her iki grupta da NGAL se- viyeleri benzerdi. Sonuç: Bu çalışmada, fosforil kolin kaplı devrelerde daha düşük NGAL seviyeleri bulundu ve bu durum renal fonksi- yonlarda standart serum belirteçleri ile belirlenemeyecek bir iyileşme ile ilişkilendirildi.

Abstract

Aim: Predicting the effects of Phosphorylcholine (PC)-coated cardiopulmonary bypass (CPB) circuits particularlyon renal function by conventional serum biomarkers such as creatinine is not feasible. We compared the effects ofnon-coated and modern PC-coated CPB circuits on inflammatory response and particularly on renal function bymeasuring serum Neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) in patients scheduled for elective coronaryartery bypass graft (CABG) surgery. Material And Methods: Thirty-two consecutive patients undergoing first-time elective coronary artery bypass graft- ing were randomly assigned to PC-coated (PC, n = 17) and noncoated (control, n = 15) circuit groups.Results: No significant differences in pre- or post-operative red blood cell (RBC), white blood cell (WBC), platelet(PLT) counts, creatinine, blood urea nitrogen (BUN) and C-reactive protein (CRP) values were noted. There were nosignificant difference of cytokine levels at any time points in both groups. Pre-operative NGAL levels are similar inboth groups. There was a marked increase in plasma NGAL levels during per-operative period in both groups whichwas not significant. Raise of plasma NGAL level was significantly higher in the control group (PC: 264 ± 105 ng/dlvs. 416 ± 174 ng/dl, p=0.004). Plasma NGAL levels began to decline through post-operative 6th with a statisticallysignificant difference between the groups (PC: 183.1 ± 123 ng/dl vs. 265.2 ± 144 ng/dl, p=0.028). NGAL levels dur- ing post-operative 1st week were similar in both groups.Conclusions: In this study, we observed low levels of NGAL with PC-coating which might be associated with im- proved renal function that could not be predicted with conventional serum biomarkers.