Koroner Arter Bypass Cerrahisi Uygulanan Diabetik Hastalarda Nebivolol ve Metoprololün Böbrek Koruyucu Etkilerinin Karşılaştırılması

Renal Protective Effect of Nebivolol vs. Metoprolol in Diabetic Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Surgery

Özet

Giriş: Çalışmanın amacı koroner arter baypas cerrahisi uygulanan hastalarda nebivololün postoperatif böbrek hasarına karşı metoprolole göre daha iyi koruma sağlayıp sağlamadığını belirlemektir. Hastalar ve Yöntem: Altmış diyabetik hasta nebivolol (Grup I, n= 30) veya metoprolol (Grup II, n= 30) kullanımına göre iki gruba ayrıldı. Grup I’deki hastalar 5 mg/gün nebivolol, Grup II’deki hastalar ise 50 mg/ gün metoprolol kullanan hastalardan seçildi. Postoperatif böbrek fonksiyonları serum nötrofil jelatinaz ile ilişkili lipokalin (NGAL) ve serum kreatinin düzeylerinin seri ölçümleriyle değerlendirildi. p< 0.05 değeri istatistiksel anlamlı kabul edildi. Bulgular: İki grup arasında demografik, preoperatif klinik parametreler ve operatif değişkenler benzerdi. Postoperatif iki saatlik NGAL pozitifliği olan hasta sayısı iki grup arasında fark saptanmadı (7 [% 26.9] ve 7 [% 25.9] p= 0.93). Her gruptan sadece 1 hastada 24. saatte referans sınırdan daha yüksek kreatinin değerleri varken, her gruptan 7 hastada 72 saatlik kreatinin pozitifliği gözlendi. Tüm hastalar renal replasman tedavisi ile düzeldi ve hemodiyaliz gereksinimi olmadı. Sonuç: Koroner arter baypas cerrahisi uygulanan diyabetik hastalarda nebivolol ile metoprolol kullanımı arasında erken böbrek hasarına karşı koruyucu etki açısından fark saptanmadı.

Abstract

Introduction: This study aimed to determine whether pre-treatment with nebivolol provides better protection against postoperative renal injury than metoprolol in patients undergoing coronary artery bypass grafting. Patients and Methods: Sixty diabetic patients were divided into two groups as those receiving either nebivo lol (Group I, n= 30) or metoprolol (Group II, n= 30) treatment. The patients in Group I were initiated on ne bivolol 5 mg/day and those in Group II were initiated on metoprolol 50 mg/day. Postoperative renal functions were assessed by serial measurements of serum neutrophil gelatinase associated lipocalin (NGAL) and serum creatinine levels. P< 0.05 was considered as the level of statistical significance. Results: Demographic, preoperative clinical parameters and operative variables were similar between the two groups. The number of patients with two-hour NGAL positivity was not different between the two groups (7 [26.9%] vs. 7 [25.9%] p= 0.93). Only 1 patient from each group had higher creatinine values than the refer ence limit at 24 hours; whereas, 72-hour creatinine positivity was observed in 7 patients from each group. All patients achieved improvement with renal replacement therapy and hemodialysis requirement did not occur. Conclusion: Any difference between the use of metoprolol and nebivolol was not found in terms of better protection against early renal impairment in diabetic patients who underwent coronary artery bypass grafting.