HİPERTANSİYONU OLAN HASTALARDA KAN BASINCI PATERNİ VE EKG’DE FRAGMANTE QRS ARASINDAKİ İLİŞKİ

THE ASSOCIATION BETWEEN FRAGMENTED QRS ON ELECTROCARDIOGRAPHY AND BLOOD PRESSURE PATTERN IN PATIENTS WITH HYPERTENSION

Özet

AMAÇ: Fragmante QRS (FQRS) kompleksleri bölgesel mi-yokardiyal fibrozisi gösterir ve artmış kardiyovasküler mortalite ve morbidite ile ilişkilidir. Hipertansiflrde fQRS ve kan basıncı paterni arasındaki ilişkiyi araştıran bir çalışma yoktur. Bu çalışmanın amacı hipertansiflrde kan basıncı paterni ve fQRS arasındaki ilişkiyi araştırmaktır. GEREÇ VE YÖNTEM: Kliniğimizde ambulatuvar kan basıncı izlemi yapılmış olan hastalar geriye dönük olarak incelendi. Gündüz değerlerine göre gece sistolik kan basıncının %10-20 düşmesi “dipping patern”, bu düşüşün olmaması ise “non-dipping patern” olarak gruplandırıldı. fQRS major koroner arter sulama bölgesi ile uyumlu ardışık iki derivasyonda, ilave bir R dalgasının varlığı, R/S dalgasının çentiklenmesi veya fragmantasyonu olarak tanımlandı. BULGULAR: Dipping grubunda 98 hasta, non-dipping grubunda ise 89 hasta vardı. Her iki grup yaş, cinsiyet, beden kitle indeksi, lipit profili ve antihipertansif ilaç kullanımı yönünden benzerdi. EKG’de fQRS varlığı dipper grubunda 14 hastada (%14), non-dipper grubunda ise 27 hastada (%30) mevuttu (p=0.008). EGG’de fQRS varlığı non-dipper kan basıncı paterninin bir öngördürücüsüydü (p=0.046, odds oranı=2.27, %95 güven aralığı= 1.04-6.37). SONUÇ: EKG’de fQRS varlığı non-dipper kan basıncı paternine sahip hastalarda daha fazla bulundu. Ayrıca, bu değişken non-dipper paterninin öngördürücüsüydü.

Abstract

OBJECTIVE: Fragmented QRS (fQRS) complexes onelectrocardiography (ECG) signify areal scar and fibrosis inthe myocardium. Our aim was to investigate associationbetween fragmented QRS and blood pressure pattern inhypertensive patients.MATERIAL AND METHODS: Patients underwent ambulatory blood pressure were studied retrospectively.Patients whose systolic blood pressure was 10-20%lower during the night when compared to the day weregrouped as “dipping group”, while those who had adecrease less than 10% during the night were groupedas “non-dipping group”. The fQRS was defined as thepresence of a second R wave, notching of R or S waveor fragmentation in two contiguous leads on ECG corresponding to epicardial major coronary artery region.RESULTS: The dipping group had 98 patients, while thenon-dipping group had 89 patients. The groups weresimilar in terms of age, sex, body mass index, lipid profileand antihypertensive drugs. The fQRS was observed in 14patients in the dipper group and 27 patients in the nondipping group (p=0.008). The fQRS on ECG was foundto be an independent predictor of non-dipping bloodpressure pattern (p=0.046, odds ratio=2.27).CONCLUSIONS: The presence of fQRS was more than inhypertensives with non-dipping pattern compared withdipping pattern and this variable was a predictor of nondipping pattern.