Dergiler / Kocaeli Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi / 2020 / Cilt: 6 - Sayı: 2
AĞIR SKARLI BÖBREKLERİN ÜRETER ALT UÇ PATOLOJİK ÖZELLİKLERİ AZ SKARLI TARAFLA KARŞILAŞTIRILDIĞINDA BELİRGİN FARKLILIK GÖSTERMEKTEDİR
- Sayfa
- 127–132
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu çalışma, üreterlerin distal ucunun patolojik özelliklerinin böbrekteki skar oluşum patternleri ile olan ilişkisini araştırmayı amaçlamaktadır. Yöntem: VUR tanısıyla takip edilen ve 2008-2010 yılları arası bilateral ve ünilateral üreteroneosistostomi (UNC) ameliyatı yapılan 83 çocuk hasta (49 erkek, 34 kız) değerlendirildi. UNC yapılan taraf üreter alt ucu rezeke edildi ve 83 hastanın toplam 110 adet üreter alt ucu spesimeni, mevcut klinik ve patolojik bulgularla beraber değerlendirildi. Hasta yaşı, klinik patterni, reflü derecesi, DMSA’ daki skar patterni üreter alt ucu histopatolojik yapısıyla birlikte değerlendirildi. Skar patternleri skarsız, diffüz skar, fokal skar olmak üzere ayırıldı. Histopatolojik değerlendirme sırasında inflamasyon Grade 1-3 olarak derecelendirildi. Ekstrasellüler matriks, düz kas oranı ve üreter çapı ve duvar kalınlığı değerlendirildi. Bulgular: Toplam 110 üreterorenal ünitenin otuz beşinde (%33) skar yoktu. Otuzunda (%27) diffüz skar ve 45 ünitede (%40) fokal skar tespit edildi. Skar oranları düşük dereceli reflü grubu (G1-2) ve yüksek dereceli reflü grubunda (G3-4-5) sırasıyla %39,5 ve %90,3 olarak bulundu. Skar oranları reflü derecesine (G1-2 düşük vs. G 3-5 yüksek) göre değerlendirildiğinde skar oranları sırasıyla %39,5 ve %90,3 olarak bulundu. İnflamasyonun en yüksek olarak değerlendirildiği grade 3 inflamasyon diffüz skar, fokal skar ve skarın olmadığı grupta sırasıyla %66, %28,9 ve %36,4 olarak bulundu (p
Abstract
Objective: This study aims to describe the pathological features of the distal end of ureters and their correlation with scar formation patterns in thekidney.Methods: The study includes 83 children (49 male, 34 female), who underwent ureteroneocystostomy (UNC) operations from 2008-2010. The distalend of ureters (approximately 3-4 mm) were resected and 110 ureter specimens from 83 patients were available for pathological examination. Thepresentation age, clinical presentation pattern, reflux grade and scar patterns on dimercaptosuccinic acid (DMSA) scan were obtained from recordand correlation with histopathological findings were investigated. Scar patterns were defined as presence of no scar (NS), diffuse scar (DS) or focalcortical scars (FS). General structural changes were also investigated histopathologically including inflammatory changes graded for intensity (G1-G3), extracellular matrix and smooth muscle content, ureteric diameter and wall thickness.Results: Histological examination of the ureterorenal units showed that there were 35/110 (33%), 30/110 (27%) and 45/110 (40%) in the NS, DSand FS groups, respectively. When scar rates were investigated by grade of reflux (G1-2 low grade vs. G3-5 high grade reflux) the scar rates were39.5%and 90.3% respectively. High grade inflammation (G3) was found in 66%, 28.9% and 36.4% in kidneys in the DS, FS and NS scar groupsrespectively (p