Tularemi: Güncel tedavi seçeneklerine genel bir bakış

Özet

Tularemi, Francisella tularensisin etken olduğu, dünya çapında bir dağılım gösteren ve farklı klinik belirtilerle seyreden zoonotik bir infeksiyon hastalığıdır. İnsanlarda klinik tablo lokalize hastalıktan fülminan, yaşamı tehdit eden pnömoni veya septisemiye kadar değişmektedir. Tularemi tedavisinde yıllardır streptomisin, gentamisin ve tetrasiklin kullanılmaktadır, ancak son zamanlarda kinolonlar önemli bir alternatif olarak kabul edilmektedir. Buna rağmen tularemi tedavisinde antibiyotiklerin etkinliklerini karşılaştıran randomize kontrollü çalışmalar bulunmamaktadır. Son yıllarda ülkemizde tulareminin endemik olduğu bölgeler dışında görülen salgınlarındaki artış bu hastalığa karşı ilgiyi artırmıştır. Bu derlemede, tularemi tedavisi hakkındaki öneriler güncel literatür ışığında sunulmuştur.

Abstract

Tularemia is a zoonotic infection caused by Francisella tularensis with a worldwide distribution and diverse clinical manifestations. In humans, the disease varies from a localized illness to fulminant, life-threatening pneumonia or septicemia. For decades, streptomycin, gentamicin, and tetracycline have been used for the treatment of tularemia, but more recently, quinolones have been considered as acceptable alternatives. However, there are no randomized trials supporting the use of these antibiotics compared with each other. The increasing number of tularemia outbreaks in regions of Turkey outside the classic endemic areas in recent years has prompted renewed interest in this infectious disease. In this review, suggestions about treatment of tularemia are presented in the light of current literature.