Abdominal sacral colpoperineopexy technique for vaginal vault prolapse

Vaginal kubbe prolapsusu tedavisinde abdominal sakral kolpoperineopeksi tekniği

Hüseyin YEŞİLYURT, Mustafa UĞUR, Leyla MOLLAMAHMUTOĞLU, Orhan Seyfi AKSAKAL, Bülent YILMAZ

Özet

AMAÇ: Vaginal kubbe prolapsusunun tedavisinde, abdominal sakral kolpoperineopeksi operasyonunun değerlendirilmesi. OLGU: Kırk iki yaşında G4 P3 olan ve dış mekezde vaginal histerektomi operasyonundan yaklaşık 6 ay sonra vulvada ele gelen kitle şikayeti ile hastanemiz jinekoloji kliniğine başvuran hastamızın yapılan genital muayenesinde 4. Derece vaginal kubbe prolapsusu olduğu tespit edildi. Teknik: Litotomi pozisyonunda Pfannenstiel insizyonla batına girildi. Sakrum ön yüzü peritonu açılıp disseksiyonla presakral ligamente ulaşıldı. Vajinal kubbe saplı gaz tampon ile batın içine doğru itilip gerginleştirildikten sonra vajinal vestibülün 2 cm lateralinden yapılan 1 cm’lik kesinin içinden vajinal kubbeye doğru vajen mukozasının altından uzun ve düz bir iğne ilerletildi. Batından çıkan uca prolen mesh’in ucuna dikilmiş ip geçirilerek perineye geri çekildi. Aynı işlem karşı tarafta da tekrarlandı. Mesh’lerin birer uçları perinedeki fasya dokusuna dikildikten sonra batın içindeki uçlar önce kubbeye, daha sonra sakral 3 seviyesinde presakral ligamente ikişer sütürle tespit edildi. SONUÇ: Abdominal sakral kolpoperineopeksi, vaginal kubbe prolapsusunun tedavisinde diğer yöntemlere alternatif bir tedavi yöntemi olabilir. Anahtar Kelimeler: Vaginal kubbe prolapsusu, abdominal sakral kolpoperineopeksi, kolpopeksi

Abstract

OBJECTIVE: Introduction of a new technique for vaginal vault prolapse; abdominal sacral colpoperineopexy. CASE: A forty two years old G4 P3 women was referred to our hospital 6 months after vaginal hysterectomy in another hospital. Gynecological examination revealed 4th degree vaginal vault prolapse. Technique: On lithotomy position, abdominal cavity was entered using pfannensteil incision. Protruded vaginal vault was pushed back to abdomen. After a one cm incision was made 2 cm lateral to each side of the vestibule of the vagina, a long straight needle was introduced into this opening and pushed thru the submucosa of the vagina, and entered to the abdomen. One end of a prolen mesh was attached to the tip of the Stamey needle, pulled back to the perineum and attached to fascia of perineum. The other end of the prolen mesh was initially attached to vaginal vault and then to the presacral fascia at the level of S3. CONCLUSION: Abdominal sacral colpoperineopexy can be an alternative tecnique to other surgical methods for treatment of vaginal vault prolapse.