Births using frozen-thawed testicular spermatozoa and frozen-thawed embryos in two azoospermic patients with non-mosaic Klinefelter's Syndrome

Nonmozaik Klinefelter sendromlu iki azoospermik hastada dondurulmuş-çözülmüş testiküler spermatozoa ve dondurulmuş-çözülmüş embriyo kullanılarak sonuçlanan doğumlar

Arzu VİCDAN, Bihter DİNGİLOĞLU, Kubilay VİCDAN, Zeynep COŞKUN, Cem AKARSU, Eran SÖZEN, Ahmet Zeki IŞIK

Özet

Bu çalışmada, nonmozaik Klinefelter sendromlu iki azoospermik hastada dondurulmuş-çözülmüş testiküler sperm ve dondurulmuş-çözülmüş embriyo transferi ile gerçekleşen iki sağlıklı doğum ele alındı. İlk çiftte azoospermik olan erkeğe diyagnostik olarak testiküler sperm ekstraksiyonu (TESE) uygulandı ve sperm bulunarak donduruldu. Daha sonra yapılan intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) siklusunda dondurulmuş-çözülmüş sperm kullanıldı ve bu siklus sağlıklı ve normal karyotipli ikiz kız bebeğin doğumu ile sonlandı. İkinci çift eşzamanlı olarak ICSI-TESE siklusuna hazırlandı ve TESE işleminde bulunan spermler kullanılarak elde edilen yirmi bir metafaz II oositin 19’u döllendi. Pronükleer aşamada 10 oosit donduruldu ve kalan dokuz embriyodan 4’ü 3. günde transfer edildi, ancak gebelik gerçekleşmedi. Daha sonra dondurulmuş 10 embriyo çözüldü ve ikisi iyi, ikisi kötü kalitede olmak üzere 4 embriyonun transferi normal karyotipli bir kız çocuğunun doğumu ile sonlandı. Sonuç olarak, Klinefelter sendromlu hastalarda sperm bulunması durumunda fazla sperm ya da embriyoların dondurulması ve çözülmesi ile gebelik mümkündür.

Abstract

This study presents healthy births with two azoospermic nonmosaic Klinefelter’s syndrome patients using frozen-thawed testicular spermatozoa and frozen-thawed embryos. In the first couple, male partner underwent a diagnostic testicular sperm extraction (TESE). Spermatozoa were recovered and cryopreserved. Subsequent intracytoplasmic sperm injection (ICSI) cycle using the frozen-thawed testicular spermatozoa resulted in delivery of healthy female twins with normal karyotypes. The second couple underwent simultaneous TESE-ICSI cycle and after recovery of spermatozoa, twenty-one metaphase II oocytes were injected with testicular spermatozoa. Nineteen oocytes showed fertilization with two pronuclei. Ten embryos at pronuclear stage were frozen and the remaining nine were cultured for further cleavage. No pregnancy was obtained by the transfer of four fresh embryos on day three. Later, after endometrial preparation, ten embryos frozen at pronuclear stage were thawed and transfer of two grade 1 and two grade 3 embryos, resulted in delivery of a healthy girl with a normal karyotype. As a conclusion, it is possible to achieve pregnancies using frozen-thawed spermatozoa and embryos in cases with Klinefelter’s syndrome if spermatozoa are obtained.