İlk Trimester Maternal Serum Belirteçlerinin Kötü Obstetrik Sonuçları Öngörmede Değeri

The Values of First-trimester Maternal Serum Markers in Predicting Poor Obstetric Outcomes

Şafak Yılmaz BARAN, Erhan ŞİMŞEK, Seda Yüksel ŞİMŞEK, Selçuk YETKİNEL, Hakan KALAYCI, Gülşen Doğan DURDAĞ

Özet

Amaç: İlk trimester maternal serum belirteçlerinden olan Gebelikle ilişkili plazma proteini-A (PAPP-A) ve maternal serum free beta-insan koryonik gonadotropin (sβ-hCG) düzeylerinin kromozomal anomalilerin tanısına yardımcı olmanın dışında perinatal sonuçlar üzerine etkileri üzerinde durulmaktadır. Çalışmamızın amacı ilk trimester PAPP-A ve sβ-hCG düzeylerinin kötü obstetrik sonuçları öngörebilmedeki değerini incelemektir. Yöntemler: Çalışmamıza, ilk trimester taramasını Ocak 2016-Mart 2018 yılları arasında hastanemiz Perinataloji Polikliniği’nde yaptırmış 549 hasta dahil edilmiştir. Ultrasonografik taramada fetüs baş-pop uzunluğu (CRL) ölçümü 45-84 mm aralığında olan, tekil, 24 hafta ve üzerinde doğum yapmış olan hastalar çalışmaya alınmıştır. CRL, nukal kalınlık, ortalama uterin arter pulsatilite indeks ölçümleri ve PAPP-A, sβ-hCG değerleri kaydedilmiştir. Literatüre göre PAPP-A ve sβ-hCG’nin 5. ve 10. persentil değerleri düzenlenmiştir. Bulgular: PAPP-A persentil grupları ile ortalama doğum kilosu veya ortalama doğum haftası arasında bir ilişki bulunmamıştır. Bunun yanında sβ-hCG’nin 10. persentil altı düzeylerinde ortalama doğum haftasının daha düşük olduğu izlenmiştir. PAPP-A’nın 5. persentil altı düzeylerinde preterm doğum oranı daha sık (p=0,049) ve sβ-hCG’nin 10. persentil altı düzeylerinde preeklampsinin belirgin olarak yüksek oranda görüldüğü izlenmiştir (p=0,003). Sonuç: Preterm doğum, düşük doğum ağırlığı ve preeklampsi gibi kötü obstetrik sonuç gelişme riski düşük PAPP-A ve sβ-hCG düzeyleri ile ilişkili olabilir. Yine de, ilk trimester tarama belirteçleri ile obstetrik sonuçlar arasındaki ilişkiyi açıklayabilmek için çok sayıda çalışmaya ihtiyaç duyulmaktadır.

Abstract

Introduction: The effects of pregnancy-associated plasmaprotein A (PAPP-A) and maternal serum free beta-humanchorionic gonadotropin (β-hCG), which are first trimestermaternal serum markers, on assisting in the diagnosis ofchromosomal abnormalities and perinatal outcome arediscussed. The aim of the presented study was to investigatethe predictive value of first-trimester PAPP-A and β-hCG) levelsin predicting poor obstetric outcomes.Methods: A total of 549 patients who underwent first trimesterscreening in Perinatalogy Outpatient Clinic of our hospitalbetween January 2016 and March 2018 were included in thisstudy. Patients with crown-rump length (CRL) measurementsin the range of 45-84 mm, patients with singleton pregnancyand patients who delivered at 24 weeks or later were includedin the study. CRL, nuchal translucency, mean uterine arterypulsatility index, PAPP-A and free β-hCG levels were recorded.The 5th and 10th percentile values of PAPP-A and free β-hCGlevels were designated according to the literature.Results: There was no difference between PAPP-A percentilegroups in terms of mean birth weight or gestational age atdelivery. However, mean gestational age at delivery was lower inpatients with free β-hCG levels below 10th percentile. Pretermdelivery was significantly higher in the group with PAPP-Alevels below 5th percentile (p=0.049). Also, preeclampsia (PE)was higher in the group with free β-hCG below 10th percentile(p=0.003).Conclusion: The risk poor obstetric outcome such as pretermdelivery, low birth weight and PE may be associated with lowPAPP-A and free β-hCG levels. However, further studies areneeded to explain the relationship between first trimesterscreening markers and neonatal outcomes.