İnme Olgularında Klopidogrel Rezistansı

Nihan ÇARÇAK, Özgür KILIÇKESMEZ, Büşra Tuğba ÖZMEN, Zeynep Selcen DARTICI, Ufuk EMRE

Özet

Amaç: Beyin damar hastalığı tanısı ile değerlendirilen ve büyük arter aterosklerozu saptanan hastalarda mortalite ve morbititenin azaltılması yönünden klopidogrel tedavisi standart tedaviler içinde yer almaktadır. Bununla beraber klopidogrel tedavisine karşı gelişen rezistans günümüzde önemli bir sorundur. Bu çalışmada, beyin damar hastalığı nedeni ile değerlendirilen ve büyük arter aterosklerozu saptanan hastalarda klopidogrel rezistansının (KR) incelenmesi ve ilişkili faktörlerin retrospektif olarak gözden geçirilmesi amaçlandı. Yöntemler: Çalışmaya nöroloji ve nöroradyoloji kliniklerinde beyin damar hastalığı tanısı ile değerlendirilen KR’nin incelendiği, 31 kadın ve 65 erkek olmak üzere toplam 96 hasta dahil edildi. Tüm hastaların yaş, cinsiyet, KR varlığı, hemogram değerleri [platelet sayısı (PLT), platelekrit (PCT), ortalama trombosit hacmi, beyaz kan hücreleri, trombosit dağılım genişliği] retrospektif olarak değerlendirildi. Çalışmada KR’nin değerlendirilmesinde impedans agregometri kullanıldı. Sonuçlar eğri altında kalan alan cinsinden verildi. Adenozin difosfat değerinin 46 U değerinden yüksek olması rezistans göstergesi olarak alındı. KR varlığı ile incelenen tüm parametreler arasındaki ilişki değerlendirildi. Bulgular: Toplamda 96 hastanın %33,3’ünde (n=32) KR saptandı. Rezistans gösteren hastaların PLT (295,7±12,4) ve PCT değerleri (0,3±0,01) rezistans göstermeyen hastalara göre anlamlı oranda daha yüksek bulundu (p

Abstract

Introduction: Clopidogrel treatment is one of the standardtreatments in terms of reducing mortality and morbidity inpatients with cerebrovascular disease diagnosed with largeartery atherosclerosis. However, resistance to clopidogreltreatment is a significant problem today. In this study, weaimed to retrospectively investigate clopidogrel resistance(CR) and related factors in patients with detected large arteryatherosclerosis who were evaluated for cerebrovasculardisease.Methods: A total of 96 patients, including 31 females and 65males, were evaluated in the neurology and neuroradiologyclinics with the diagnosis of cerebrovascular disease. Age,gender, presence of CR, and complete blood count values[platelet count (PLT), platelecrit (PCT), mean platelet volume,white blood cells, platelet distribution width] were evaluated.Impedance Aggregometry was used to evaluate CR in thestudy. The results were given as the area under the curve. Anadenosine diphosphate value higher than 46 U was taken as aresistance indicator. The relationship between blood tests andCR was investigated.Results: CR was detected in 33.3% (n=32) of 96 patients. PLT(295.7±12.4) and PCT values (0.3±0.01) were significantlyhigher in patients with resistance than those without resistance(p