Otuz sıtma olgusunun değerlendirilmesi

Hatice HASMAN, Nurcan BAYKAM, Başak DOKUZOĞUZ, Şehnaz GÜNGÖR, Çiğdem ATAMAN

Özet

Sıtma klinik bulgularını değerlendirmek amacıyla Ankara Numune Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği'ne yatırılan 30 Plasmodium vivax sıtmalı olguya ait kayıtlar retrospektif olarak incelenmiştir. Tanı; ince ve kalın kan yaymalarının mikroskobik incelemesiyle kondu. Başvuru sırasında % 46.7'si afebril olmakla birlikte, tüm olgular ateş öyküsü tanımladılar. Plasmodium vivax sıtmasının 48 saatlik, siklik ateş paterni yedi (% 23.3) olguda gözlendi. Sıtmanın tipik titreme-ateş-terleme periyodu ise 12 (% 43.3) olguda gözlenmedi. Normal beyaz küre sayısı, hafif anemi, trombositopeni ve artmış laktat dehidrogenaz düzeyi genel laboratuvar bulgularıydı. Veriler; immünitenin semptomlar, fizik ve laboratuvar bulgularının sıklığı açısından önemli olmadığını gösterdi. Çalışma grubundaki olguların 13 (% 43.3)'üne, daha önce yüksek ateş nedeni ile başvurdukları sağlık kurumlarında, sıtma tanısı düşünülmeden antibiyotik tedavisi başlandığı saptandı. Çalışmada, yüksek ateş öyküsü bulunan tüm hastaların başvuru sırasında afebril olsalar bile, sıtma yönünden incelenmesi gerektiği sonucuna varıldı.

Abstract

In order to evaluate the clinical picture in malaria, the medical records of 30 cases with Plasmodium vivax malaria hospitalized in the Department of Infectious Diseases and Clinical Microbiology, Ankara Numune Hospital, were retrospectively reviewed. Diagnosis was made by microscopic examination of thick and thin blood smears. All patients described a history of fever; however, 46.7 % were afebrile on admission. The cyclic pattern of fever every 48 hours of P. vivax malaria was observed in seven (23.3 %) cases. Typical period of chilling-fever-sweating for malaria was not observed in 12 (43.3 %) cases. A normal white blood cell count, mild anemia, thrombocytopenia, and an increased lactate dehydrogenase level were common laboratory findings. The collected data showed that immunity was not important for frequency of symptoms, physical and laboratory findings. Antibiotic therapy had been started due to fever in 13 (43.3 %) cases at the health centers where they had previously applied. It is concluded that all patients who have a history of fever should be examined for malaria even if they are afebrile on admission.