Üriner sistem enfeksiyonlu çocuklarda dmsa sintigrafisi ve voiding sistoüreterografi önceliğinin karşılaştırılması

Correspondence of priority between DMSA scintigraphy and voiding cystourethrography in children with urinary tract infections

Özet

Vezikoureteral reflü (VUR), idrarınureterovezikal bileşim yetersizliğinebağlı mesaneden üretere geriye kaçışınıifade eder. Çocukluk döneminde VURunönemi geçirilen üriner enfeksiyonun renalparenkime zarar vererek son dönem böbrekyetmezliğine yol açmasıdır. Bu çalışma,voidingsistoüreterografi (VCUG) travmatikve zor bir girişim olduğundan üriner sistemenfeksiyonlu çocuklarda öncelikli alternatifolarak dimerkaptosüksinik asit (DMSA)sintigrafi ve renal ultrasonografi (US)çalışmalarının değerini belirlemek amacıylayapıldı. Bu çalışmada kliniğimize ürinersistem enfeksiyonu tanısıyla yatırılan yaşları1-15 yaş arası olan, 23ü erkek 72si kız toplam100 çocuk retrospektif olarak değerlendirildi.Beş yaşına kadar olan çocuklarda ürinerkateterizasyonla, 5 yaşından büyükçocuklarda orta akım idrar metodu ileidrarlar toplandı. İdrar kültürü, üriner sistemUS, VCUG ve DMSA sintigrafileri yapıldı.Üriner sistem enfeksiyonlu DMSAsı yapılmışskar saptanmış grupta VCUG ile reflü varlığıskar saptanmayan gruptan anlamlı yüksekti.DMSAsında skar saptanan 29 skarlı olgunun17 sinde VCUGde vezikoüreteral reflü(VUR)görüldü. Biz çalışmamızda DMSAda fokalskar olmasa bile, VCUGde grade I ve gradeII düşük dereceli reflülerin tespit edildiğinianaliz ettik. Reflünün yol açtığı rekürren üriner enfeksiyonlar renal parankime hasarverebileceğinden, grade I ve II gibi reflününVCUG ile değerlendirilmesi önemlidir. VUR,reflü nefropatisine yol açan piyelonefritve renal skarların etiyolojisinde önemli roloynadığından, üriner enfeksiyonların böbrekparankimine vereceği hasarı önlemek içinvoiding sistoüreterografi yapmalıyız.

Abstract

Vesicoureteral reflux (VUR), presents withthe retrograde flow of urine from bladderto ureters, due to the immaturation ofureterovesical junction.The importanceof VUR in childhood is that, the history ofurinary infections can cause end-stage renaldisease by damaging renal paranchime. Thisstudy was performed to detect the value ofdimercaptosuccinicacid (DMSA) scaningand renal ultrasonography (US) as alternativestudies for children with urinary infections,to avoid voiding cystourethrography (VCUG)which is traumatic and hardly performed.We performed a retrospective study of 100children, of 23 male, 72 female; between1-15 years old aged, were hospitalizedin our clinic with the diagnosis of urinaryinfections. When clean catch mid-streamurines were received from the children olderthan 5 years age, urinary catheterizationswere performed for the Youngers of urinecultures. Urine culture, urinary US, VCUGand DMSA scanning were performed. Thepresence of VUR in VCUG was significantlyhigher in the group that had scars in DMSAscanning, than the group without scars.Seventeen patients having scars in DMSAscanning showed VUR in VCUG. We analyzedthat, VUR of grade I and II can be detectedin VCUG, unless they showed no focalscars in DMSA scanning. We performed aretrospective study of 100 children, of 23male, 72 female; between 1-15 years oldaged, were hospitalized in our clinic with thediagnosis of urinary infections. When cleancatch mid-stream urines were received fromthe children older than 5 years age, urinarycatheterizations were performed for theYoungers of urine cultures. Urine culture,urinary US, VCUG and DMSA scanning wereperformed.