Guatrlı Olgularda Dispnenin Değerlendirilmesinde Solunum Fonksiyon Testi ve Toraks Bilgisayarlı Tomografi

Pulmonary Function Test and Thoracic ComputedTomography in the Evaluation of Dyspnea inPatients with Goiter

Özet

Amaç: Guatra bağlı basının önde gelen semptomlarından biri olandispnenin değerlendirilmesinde solunum fonksiyon testindeki (SFT) akımvolüm halkası (AVH) ve toraks bilgisayarlı tomografinin (TBT) kullanımınındeğerlendirilmesi amaçlandı. Yöntem: Ağustos 2019-Ocak 2020 tarihleri arasında Sağlık BilimleriÜniversitesi Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göğüs Hastalıklarıve Tüberküloz Kliniği’ne nefes darlığı şikayeti ile başvuran guatr tanılı36 hasta bu prospektif çalışmaya alındı. Guatrın trakeaya basısınıdeğerlendirmek için olguların tümüne SFT ve TBT yapıldı. Olgular yaş,cinsiyet, sigara öyküsü, şikayet, solunum sistemi muayene bulguları, AVH,guatr çeşidi, TBT ’deki guatra bağlı trakea basısı ve deviasyonu açısındandeğerlendirildi. TBT ’deki trakea basısı grade 0: Trakeaya bası yapmamış,grade 1: Trakea çapını %50’den daha az daraltan bası, grade 2: Trakeaçapını %50’den daha fazla daraltan bası bulgusu şeklinde gruplandırıldı.SFT ’deki AVH normal ve üst hava yolu obstrüksiyonu (ÜHYO) ile uyumluolarak gruplandırıldı. Bulgular: Çalışmadaki 36 olgunun 26’sı kadındı (%72,22). Yaşortalaması 54,50 (32-80 aralığında) yıldı. Guatr yerleşim yeri olarak 25’i(%69,44) retrosternal guatr (RSG), 11’i (%30,56) servikal guatrdı (SG).Akım volüm halkasına (AVH) göre 28 (%77,78) olgu ÜHYO ile uyumlu,8 (%22,22) olgu normal AVH ile uyumlu idi. Trakeal deviasyon 18 (%50)olguda saptandı. Trakeal dış bası 28 (%77,78) olguda saptanmıştıve bunların 14’ü (%38,89) grade 1, 14’ü (%38,89) grade 2 şeklindeydi.AVH grade 0, 1, 2 grubunda sırasıyla %25, %85,71, %100 oranlarındaÜHYO ile uyumlu saptandı (p=0,0001). Grade 0 grubunda normal AVHgörülmesi grade 1 ve grade 2’ye göre istatistiksel olarak anlamlı orandayüksek saptandı (p=0,001). Guatr yerleşim yerine göre bakıldığında RSG grubunda ÜHYO ile uyumlu AVH saptanması istatistiksel olarak anlamlıderecede yüksekdi (p=0,002). Sonuç: Guatrlı hastalarda her ne kadar TBT, hastalığın sınırlarını vecerrahi anatomiyi değerlendirmede yararlı olsa da, guatra bağlı nefesdarlığının klinik korelasyonunu desteklemek amaçlı preoperatif olarakSFT ’nin AVH, TBT ’den daha öncelikli olarak değerlendirilmelidir.

Abstract

Objective: The uses of flow volume loop (FVL) section of pulmonaryfunction test (PFT) and thorax computed tomography (TCT) are examinedin the evaluation of dyspnea, which is one of the leading symptoms ofcompression due to goiter. Method: Thirty-six patients who were admitted to the Chest Diseasesand Tuberculosis Clinic of University of Health Sciences Turkey, BağcılarTraining and Research Hospital between August 2019 and January 2020with the complaint of dyspnea and who were diagnosed with goiterwere enrolled in this prospective study. To determine the compressionof the goiter on the trachea, PFT and TCT were performed in all cases.The patients were evaluated in terms of age, gender, smoking history,complaints, respiratory system physical examination findings, FVL, typeof goiter, presence of TCT findings of external compression and deviationof trachea due to goiter. The degree of external compression on tracheaaccording to the TCT were grouped as follows grade 0: No compressionon the trachea, grade 1: Compression narrowing the tracheal lumendiameter less than 50%, grade 2: Compression narrowing the tracheallumen diameter more than 50%. FVL in PFT was grouped as normal andupper airway obstruction (UAO). Results: Twenty-six of the 36 cases were female (72.22%). The medianage was 54.50 (range, 32-80) years. When the location of the goiter wasevaluated, it was found that 25 (69.44%) of the cases had retrosternalgoiter (RSG) and 11 (30.56%) had cervical goiter (CG). In terms of FVL,28 (77.78%) were compatible with UAO and 8 (22.22%) with normalcondition. Tracheal deviation was detected in 18 (50%) cases. Externalcompression of trachea was detected in 28 (77.78%) cases, grade 1 in 14(38.89%) cases and Grade 2 in 14 (38.89%) cases. FVL was found to be compatible with UAO in grade 0, 1, and 2 with the percentages of 25%,85.71%, and 100%, respectively (p=0.0001). Normal FVL appearance inGrade 0 group was statistically significant when compared to grade 1 andgrade 2 (p=0.001). According to goiter type, the compatibility of FVLwith UAO was higher in the RSG group with a statistical significance(p=0.002). Conclusion: Although TCT is useful in evaluating the boundaries of thedisease and surgical anatomy in patients with goiter, preoperatively, theFVL of the PFT should be considered as a priority over TCT to support theclinical correlation of dyspnea due to goiter.