Dergiler / Anadolu Kardiyoloji Dergisi / 2011 / Cilt: 11 - Sayı: 6
Tricuspid annular motion in right coronary artery-related acute inferior myocardial infarction with or without right ventricular involvement
- Sayfa
- 504–508
- DOI
- —
Özet
Amaç: Sağ koroner arter (SKA) ile ilişkili akut inferiyor miyokardial enfarktüslü (İME) olgularda sağ ventrikül (SV) tutuluşunun saptanması için trombolitik tedavi öncesi ve sonrası triküspit annülüsün hareketi ve hızı araştırılmıştır. Yöntemler: İlk SKA ile ilişkili akut İME’lü olgular bu pilot prospektif kohort çalışmasına alındı. Triküspit annülüs hareketi (TAPSE, tricuspid annular plane systolic excursion) ile, annüler hızlar ise ekokardiyografik doku Doppler’i ile ölçüldü. Veriler trombolitik tedaviden ve koroner anjiyografiden önce ve sonra kaydedildi. Sağ ventrikül miyokart enfarktüsü (SVME) elektrokardiyografik ve anjiyografik kriterlerin müşterek varlığı şeklinde tanımlandı. İstatistiksel analizde Ki-kare ve Student’s t-testi kullanıldı. Bulgular: Toplam 31 olgu çalışmaya alındı. Trombolitik tedavi öncesi annüler hızlar ve TAPSE, SVME’ü olmayan olgularda SVME olan olgulardan anlamlı derecede fazlaydı. Triküspit hızlarının ve hareketlerin trombolitik tedavi öncesi ve sonrası karşılaştırılması SVME olmayan olgularda anlamlı bir farklılık göstermedi (TAPSE ve sistolik triküspit hızı (Sa) için sırası ile 21.6±2.1 mm vs. 21.8±2.0 mm p>0.05 ve 136.0±8.8 mm/s vs. 137.5±9.0 mm/s, p>0.05). Tersine, SVME’ü olan olgularda TAPSE ve Sa trombolizis sonrası, trombolitik tedavi öncesine göre anlamlı derecede arttı (TAPSE ve Sa için sırası ile 16.2±2.0 mm vs. 17.6±1.8 mm p=0.001 ve 110.0±12.6 mm/s vs. 113.08±12.7 mm/s p=0.027). Sonuç: Triküspit annülüs hareketi ve hızı, SKA ile ilişkili İME’li hastalarda sağ ventrikül tutuluşunun ekokardiyografik tanısına katkıda bulunabilir. SVME’ü olmayan İME’lü olgular SVME’lü olgulara göre trombolitik tedavi öncesinde anlamlı derecede daha yüksek triküspit annüler hız ve TAPSE değerlerine sahiptir. Sadece SVME’ü olan İME’lü olgularda trombolitik tedavi sonrası TAPSE değerlerinde ve sistolik hızlarda artış gözlenmiş, bu artışa diyastolik hızlanma eşlik etmemiştir. (Anadolu Kardiyol Derg 2011; 11: 504-8)
Abstract
Objective: Tricuspid annular movement and velocities before and after thrombolytic therapy were investigated for the detection of right ventricular (RV) involvement in RCA (right coronary artery)-related acute inferior myocardial infarction (IMI). Methods: Patients with RCA-related acute IMI were evaluated for this pilot prospective cohort study. Annular movement was measured by TAPSE (tricuspid annular plane systolic excursion), and annular velocities were measured by tissue Doppler echocardiography. Data collected before and after thrombolysis and angiography. Diagnosis of RV myocardial infarction (RVMI) was defined by co-presence of electrocardiographic and angiographic criteria. Chi-square and Student’s t-tests were used in statistical analysis. Results: Thirty-one patients were included. Before thrombolysis, annular velocities and TAPSE were found significantly higher in patients without RVMI than in patients with RVMI. Comparison of tricuspid systolic velocity (Sa) and movement before and after thrombolytic therapy in patients without RVMI revealed no significant difference (21.6±2.1 mm vs. 21.8±2.0 mm p>0.05 and 136.1±8.8 mm/s vs. 137.5±9.0 mm/s p>0.05, for TAPSE and Sa respectively). Contrarily, in patients with RVMI, TAPSE and systolic velocity increased significantly after thrombolysis compared with pre-thrombolysis (16.2±2.0 mm vs. 17.6±1.8 mm p=0.001 and 110.0±12.6 mm/s vs. 113.08±12.7 mm/s p=0.027 for TAPSE and Sa respectively). Diastolic velocities did not change significantly after thrombolysis in patients with RVMI.Conclusion: Tricuspid annular movement and velocity measurement by echocardiography may contribute to echocardiographic diagnosis of RV involvement in RCA-related IMI. Patients without RVMI have significantly higher annular velocities and TAPSE than in patients with RVMI before thrombolysis. Only in IMI patients with RVMI, significant increases in TAPSE and Sa were observed after thrombolysis. (Anadolu Kardiyol Derg 2011; 11: 504-8)