Akciğer Kanseri İlişkili Santral Hava Yolu Tıkanıklığı: Radyoterapiden Kim Daha Fazla Fayda Görür?

Lung Cancer Related Central Airway Obstruction: Who Benefits Better from Radiotherapy?

Özet

Metastatik akciğer kanserine (MAK) bağlı gelişen santral hava yolu tıkanıklığının (SHT) palyatif tedavisinde radyoterapinin (RT) etkinliği ve etkinlikle ilişkili faktörlerin araştırılması amaçlanmıştır. Bu amaçla 72 hasta geriye dönük olarak incelenmiştir. RT’ye cevap değerlendirmesi seri akciğer grafileri (SAG) kullanılarak yapılmıştır. Primer sonlanım noktası radyolojik cevap; ikincil sonlanım noktaları genel sağ kalım (GS), SHT’siz sağ kalım ve daha iyi sonuç göstergelerinin araştırılması olarak belirlenmiştir. RT dozları 8-40 Gy’dir (1-13 fraksiyon). Ortanca takip süresi ve GS sırasıyla 5.6 (aralık: 1.3-17.8) ve 7.6 (95% CI: 6.5-8.7) aydır. SAG ile takipte 58 (%80.6) hastada objektif yanıt elde edilmiş olup SHT’deki maksimum düzelme ortanca 23 günde (3-86) gerçekleşmiştir. RT’ye yanıt veren hastalardaki ortanca 8.3 aylık GS süresinin 8.1 ayında amaçlanan palyasyon sağlanırken; hastaların %19’da SHT tekrarlamıştır. Ortanca GS süresi RT’ye yanıt veren (8.3 karşın 2,4 ay; p< 0.001) hastalarda daha yüksek bulunmuştur. Küçük hücreli histoloji (p= 0.002), tümör boyutu-nun

Abstract

We aimed to assess the efficacy of external beam radiotherapy (EBRT) in central airway obstruction (CAO) and associated factors for metastatic lung cancer (MLC) patients. Records of 72 MLC patients presenting with CAO were retrospectively analyzed. The serial chests X-rays prior and after the EBRT were compared for response assessment. The primary end-point was radiologic response, while overall- (OS) and CAO-free survival, and predictors of better outcomes constituted secondary endpoints. The EBRT doses ranged between 8 to 40 Gy (1-13 fractions). Median follow-up and OS were 5.6 (range: 1.3-17.8) and 7.6 months (95% CI: 6.5-8.7), respectively. Objective CAO resolution was achieved in 58 patients (80.6%) on serial chest X-rays with a median time to maximum CAO response of 23 days (range: 3-86). In responders the response was durable (8.1 months) almost nearly for all their remaining life spans (8.3 months) with only 19.0% CAO recurrences. Median OS was also significantly longer in responders (8.3 vs. 2.4 months; p< 0.001). Small-cell histology (p= 0.002), tumor size