Gebelikte laparoskopik ve açık apendektominin karşılaştırılması: Tek merkez deneyimi

Selman Emirikçi, Adem Bayraktar, Mehmet İlhan, Yiğit Soytaş, Ali Fuat Kaan, Ahmet Kemalettin Koltka, Mustafa Kayıhan Günay

Özet

AMAÇ: Bu çalışmanın amacı tek bir merkezde apandisit nedeniyle ameliyat edilen gebe kadınlarda laparoskopik ve açık apendektominin (OA) obstetrik ve cerrahi sonuçlarını karşılaştırmaktır. Bu çalışmadaki ana hipotezimiz bahsedilen sonuçlar açısından açık ya da laparoskopik apendektomi (LA) arasında fark olmadığıdır. GEREÇ VE YÖNTEM: Ocak 2009 ile Eylül 2018 arasında apendektomi yapılan 57 ardışık gebe kadının tıbbi kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Hastalar açık ve laparoskopik apendektomi olmak üzere iki gruba ayrıldı. Toplanan veriler yaş, gebelik yaşı, tanı yöntemleri, ameliyat süresi, kalış süresi, morbidite ve mortaliteyi içermektedir. BULGULAR: On sekiz (%31) hastaya LA ve 39 (%69) hastaya OA uygulandı. Demografik veriler arasında fark yoktu. Laparoskopik grupta cerrahinin süresi anlamlı olarak daha kısaydı (37 ve 57 dakika, p=0.005). Derin ve yüzeyel cerrahi alan enfeksiyonları, yatış süresi, erken doğum ve fetal kayıp gibi sonuçlarda istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı. Her iki grupta da mortalite yoktu. TARTIŞMA: Genel olarak, bu çalışma LA’nın gebe hasta ve fetüs için güvenli olduğunu düşündürmektedir. Apandisitli gebe hastalar üzerinde laparoskopinin etkilerini belirlemek için, daha geniş sayıda olguda ileriye yönelik randomize çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract

BACKGROUND: The aim of this study was to compare the obstetric and surgical outcomes of laparoscopic appendectomy (LA)and open appendectomy (OA) performed for pregnant women at a single center. It was the hypothesis of this study that there wouldbe no significant difference in the results.METHODS: The medical records of 57 consecutive pregnant women who underwent an appendectomy between January 2009 andSeptember 2018 were reviewed retrospectively. The patients were divided into 2 groups: OA and LA. The collected data included age,gestational age, diagnostic modalities used, duration of surgery, length of hospital stay, morbidity, and mortality.RESULTS: Eighteen (31%) patients underwent LA and 39 (69%) patients underwent OA. There were no significant differences in thedemographic data. The duration of surgery was significantly less in the laparoscopic group (37 vs 57 minutes; p=0.005). There wereno statistically significant differences in the outcomes of deep or superficial surgical site infection, length of hospital stay, pre-termdelivery, or loss of the fetus. There was no mortality in either group.CONCLUSION: The results of this study suggest that LA can be a safe option for both the pregnant patient and the child. Furtherprospective, randomized studies with a larger group of pregnant patients with appendicitis are needed to fully determine the effectsof laparoscopy in these circumstances.