Dergiler / Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi / 2019 / Cilt: 25 - Sayı: 1
Yoğun bakım ünitesine başvuran toraks travmalı olguların prognostik değerlendirmesi: On yıllık sonuçlar
- Sayfa
- 46–54
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Çoklu travmalar ülkemizde ve dünyada özellikle genç erişkinlerin ölüm nedenlerinin başında gelmektedir. Bu çalışmanın amacı yoğun bakımlarda takip edilmekte olan izole ya da diğer organ yaralanmaları ile birlikte olan toraks travmalı olgularda mortalite için bağımsız prognostik faktörlerinin predikte edilmesidir. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışmada, 2007–2016 yılları arasında yoğun bakım ünitemizde takip edilmiş olan toraks travmalı hastaların verileri geriye dönük olarak incelendi. Bu yıllar içerisinde yoğun bakım hasta kayıt sisteminde yer alan 8063 hasta arasından verilerine sağlıklı bir şekilde ulaşılan 616 toraks travma hastası saptandı. On sekiz yaş altı olgular dışlanarak kalan 564 hasta çalışma grubu hastası olarak belirlendi. BULGULAR: Çalışmaya alınan 8063 hastanın 616’sında (%7.6) toraks travması saptandı. Çalışma kriterlerini sağlayan 564 çalışma grubu hastasının yaş ortalaması medyan (min-maks) 43 (18–87) idi. Hastaların 159’u (%28.1) mortalite ile sonlanırken 405’i (%71.8) yoğun bakım ünitesinden taburcu edildi. Travma ve Yaralanma Şiddeti Skoru’nun (TRISS) mortalite takibi için, AUC değeri: 0.922 (%95 CI: 0.899–0.946) idi. ROC analizine göre mortalite gelişme olasılığı için TRISS skoru 59.93 sınır kabul edildiğinde (Sensitivite; 0.88, Spesifisite: 0.87) olarak tespit edildi. Multivaryant lojistik regresyon analizinde mortaliteyi ön görmede her bir yaş artış mortalitede 1.025 kat, santral sinir sistemi travması varlığı mortalitede 2.147 kat, pulmoner kontüzyo varlığı mortalitede 1.752 kat artışla ilişkiliydi. TARTIŞMA: Bu çalışmanın sonuçları ile toraks travma hastalarında ileri yaş, pulmoner kontüzyon ve eşlik eden santral sinir sistemi travması yoğun bakım mortalitesini göstermede bağımsız birer risk faktörü olarak tanımlanmıştır. Travma hastalarında en güncel skorlama sistemlerinden olan TRISS skoru da bu non-invaziv yaklaşımımızı desteklemektedir.
Abstract
BACKGROUND: Multiple traumas are a leading cause of mortality among young adults worldwide. Thoracic trauma causes approximately 25% of all trauma-associated deaths. This study aims to determine the independent prognostic factors of mortality in cases withthoracic trauma (isolated or with accompanying organ injuries) who were admitted to the intensive care unit (ICU).METHODS: We retrospectively reviewed data from patients with thoracic trauma who were admitted to our ICU between 2007and 2016. After excluding pediatric patients (aged