Dergiler / Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi / 2020 / Cilt: 26 - Sayı: 1
Acil onkolojik kolorektal cerrahinin başarısından hala şüphe etmeli miyiz?: Geriye dönük çalışma
- Sayfa
- 55–62
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Son yıllarda birçok yayında, kolorektal kanser (KRK) cerrahisinde onkolojik prensiplerin önemi vurgulanmaktadır. Acil ameliyalatların yüksek morbidite ve mortalite oranlarına sahip olduğu bilinmekle birlikte, onkolojik prensipleri sağlamadaki yeterliliği ve prognozu hala tartışmalıdır. Bu çalışmanın amacı, acil ve elektif cerrahi rezeksiyon yapılan KRK hastalarının klinikopatolojik özelliklerini karşılaştırmak, onkolojik ilkelere uygunluğunu ve kısa/uzun dönem sonuçlarını değerlendirmektir. GEREÇ VE YÖNTEM: Kolorektal kanser tanısıyla ameliyat edilen 564 hasta çalışmaya alındı. Hastalar ameliyat koşuluna göre acil (Grup 1) ve elektif (Grup 2) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Hastaların demografik, klinikopatolojik özellikleri, prognostik faktörleri ve sağkalımları geriye dönük olarak değerlendirildi. BULGULAR: Grup 1’de 104 (%18.4), grup 2’de 460 (%81.6) hasta vardı. Hastaların %61.2’si erkek ve yaş ortalaması 64.27 idi. Gruplar arası yaş dağılımı, tümör lokalizasyonu, uygulanan cerrahi prosedür, T- N sınıflaması, AJCC evresi, müsin alt tipi, lenfovasküler ve perinöral invazyonu mevcudiyeti açısından istatistiksel önemli farklılıklar mevcut idi. Ortalama tümör çapı 5.23±3.48 cm idi. Gruplar arası, low anterior rezeksiyon yapılan hastalar haricinde, disseke edilen lenf nodu yeterliliği açısından farklılık yok idi. Ortalama sağkalım süresi 475.212 gün ve ortanca sağkalım süresi 376 gündü. Hastalıksız ve genel sağkalım oranları grup 2’de daha yüksek idi. TARTIŞMA: Acil şartlarda ameliyat edilen KRK hastaları, uygun onkolojik rezeksiyon uygulanmasına rağmen, elektif şartlara göre daha kötü kısa ve uzun dönem sonuçlara sahipti. Bu nedenle, acil cerrahi oranlarını azaltmak için kolorektal kanser tarama programlarının yaygınlığının artırılması gerektiğini düşünüyoruz
Abstract
BACKGROUND: In recent years, the importance of oncologic principles in colorectal cancer (CRC) surgery has been emphasizedin many studies. Although emergency surgery is related to high morbidity and mortality rates, their adequacy and prognosis in maintaining oncologic principles are still controversial. This study aims to compare the clinicopathological features of CRC patients whounderwent emergency and elective surgical resection and also to evaluate their compatibility with oncologic principles and to evaluatetheir short/long term results.METHODS: Of the patients who underwent surgery for CRC, 564 were included in this study. The patients were divided into twogroups according to their surgical conditions as an emergency (Group 1) and elective (Group 2). Demographics, clinicopathologicalfeatures, prognostic factors and survival rates of the patients were evaluated retrospectively.RESULTS: There were 104 (18.4%) patients in group 1 and 460 (81.6%) patients in group 2. 61.2% of the patients were male and themean age was 64.27. There were statistically significant differences between the groups in age distribution, tumor localization, surgicalprocedures, T- N classification, AJCC stage, presence of mucinous subtype, lymphovascular and perineural invasion. The mean tumordiameter was 5.23±3.48 cm. There was no difference between the groups concerning the adequacy of lymph node harvest, except inpatients who underwent low anterior resection. The mean survival time was 475.212 days, and the median survival time was 376 days.The disease-free and overall survival rates were higher in group 2.CONCLUSION: Despite the appropriate oncologic resection, CRC patients operated under emergency conditions had worseshort-term and long-term results than the CRC patients operated under elective conditions. Thus, we believe that the prevalence ofcolorectal cancer screening programs should be increased to reduce the rate of emergency surgery