Sepsiste Mortalite Prediktörleri: Retrospektif Bir Çalışma

Kerem ERKALP, Aysin SELCAN, Mehmet Salih SEVDİ, Funda GÜMÜŞ ÖZCAN, Ummahan DALKILINÇ HÖKENEK

Özet

Amaç: Çalışmamızda, sepsis tanılı hastalarda enfeksiyona sebep olan mikroorganizmaların, hastalık ciddiyet skorlamalarının ve biyobelirteçlerin mortalite prediktörü olarak özgüllük ve duyarlılıklarını tespit etmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda hastanemiz reanimasyon ünitesinde 01.01.2017-01.01.2018 tarihleri arasında sepsis tanısı alarak takip ve tedavi edilen 18 yaşından büyük 76 hastanın kayıtları retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik verileri, yoğun bakım ünitesine yatış tedavileri, nedenleri ve süreleri, biyokimyasal analizleri, ilk yirmi dört saatinde hesaplanan Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi-II (APACHE-II) skoru ve Ardışık Organ Yetersizliği Değerlendirme (SOFA) skoru ile kültür analizi sonucunda üreyen mikroorganizmalar mortalite ve morbidite prediksiyonu açısından duyarlılık ve özgüllükleri kıyaslandı. Bulgular: Hastaların %46,05’i kadın,%53,95’i erkek, yaş ortalamaları 62,67±18,1 yıl, mortalite oranı %51,31 olarak tespit edildi. Hastaların %60,53 cerrahi operasyon sonrası, %39,47 dahili nedenler ile sepsis tanısı almış olup ortalama tedavi süresi 35±43,7 gündü. Enfeksiyona neden olan etken en sık Klebsiella pneumoniae, ikinci sıklıkta Staphylococcus aureus; fungal etken olarak ise Candida spp. olarak bulundu. Tedavilerin ilk 24 saatinde ölçülen yüksek SOFA, APACHE-II skorlarının, prokalsitonin değeri ve Enterococcus faecalis enfeksiyonu mortalite için bağımsız birer risk faktörü olarak belirlendi (p

Abstract

Objective: This study aimed to assess the specificity and sensitivity of three predictors of mortality in patients with sepsis: the presence of infection-causing microorganisms, the severity of disease classifications, and biomarkers. Materials and Methods: We retrospectively analyzed the records of 76 patients. All the patients were aged above 18 years, and were diagnosed with sepsis, admitted, treated, and followed-up in our hospital’s reanimation unit between 01/01/2017 to 01/01/2018. Patients’ demographic data, treatments in the intensive care unit, causes and durations, biochemical analyses, 24-hour Acute Physiology and Chronic Health Evaluation-II (APACHE-II) scores, Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) scores, and microorganisms detected through culture analysis were analyzed in terms of their specificity and sensitivity in predicting mortality and morbidity. Results: Of the patients analyzed, 46.05% were women and 53.95% were men. The average age was 62.67±18.1 years, and the mortality rate was 51.31%. While sepsis developed postoperatively in 60.53% of patients, 39.47% of patients developed sepsis due to an internal medical pathology. The average duration of treatment was 35±43.7 days. The most common infectioncausing pathogen was Klebsiella pneumoniae, followed by Staphylococcus aureus. In terms of fungal infections, Candida spp. was found to be the most common. In the first 24 hours of treatment, high SOFA, APACHE-II, procalcitonin values, and infection with Enterococcus faecalis were all found to be independent risk factors for mortality (p