Antihipertansif İlaç Zehirlenmesi Olan Bir Çocuktaki Kardiyojenik Şok

Özet

Günlük yaşamda genellikle kombine antihipertansif ilaçlar kullanılmaktadır ve kazara veya intihar amaçlı olarak aşırı dozda kullanılması hayati tehlike taşıyabilir. Kalsiyum kanal blokerinin kardiyovasküler sistemler üzerindeki etkileri negatif kronotropi, miyokardiyal depresyon, atriyoventriküler sinyallerde azalma ve vazodilatasyondur. Beta bloker ilaçlar ise katekolaminlerin beta reseptörlerine yarışmalı inhibisyonu ile etki ederler. Hipotansiyon ve bradikardi en sık görülen kardiyak belirtiler olup aritmiler, pulmoner ödem ve merkezi sinir sisteminin depresyonu da görülür. Daha önce sağlıklı olan 4 yaşındaki bir erkek çocuk, kazara iki adet 240 mg verapamil/4 mg trandolapril ve bir adet 5 mg nebivolol kullanmıştı. Başvuru anında hastanın klinik durumu kardiyojenik şok idi. İnsülin-öglisemi/glukagon tedavisi, kalsiyum ve lipit infüzyon tedavisi, plazmaferez ve sürekli venovenöz hemodiyafiltrasyon tedavileri ile başarılı bir şekilde herhangi bir sekel gelişmeden hasta tedavi edildi. Kalsiyum kanal blokeri ve beta bloker ilaç intoksikasyonu nadir fakat hayatı tehdit edici olması nedeniyle ciddi olgulardır.

Abstract

Combination antihypertensive treatments are usually used in everyday life, which has a life-threatening risk of using an overdose accidentally or suicidally. The effects of calcium channel blockers on the cardiovascular system are negative chronotropic, myocardial depression, decreasing atrioventricular signals, and vasodilatation. Beta blocker drugs are affected to beta receptors of catecholamines with competitively inhibition. Hypotension and bradycardia are the most common cardiac manifestations, and the others are arrhythmias, pulmonary edema, depression of the central nervous system. A previously healthy 4-year-old boy used accidentally 240 mg verapamil/4 mg trandolapril two pieces and 5 mg nebivolol one, at the time of admission his clinical condition was in cardiogenic shock. We successfully treated him with insulin-euglycemia/glucagon treatment, calcium, and lipid infusion therapy, plasmapheresis, and continuous venovenous hemodiafiltration without any sequels. The intoxication of calcium channel blockers and beta blocker drugs are rare but severe cases because of life-threatening.