El parmaklarında yanığa bağlı gelişen kronik fleksiyon kontraktürlerinin üçlü laterodigital fleplerle tedavisi

Treatment of postburn chronic flexion contractures of the fingers using triple laterodigital flaps

Özet

Bu klinik çalışmada, el parmağının fleksör yüzünde yanığa bağlı gelişen kronik fleksiyon kontraktürünün üç değişik seviyeden yapılan transvers insizyonlarla açılması ve oluşan cilt defektlerinin üç adet laterodigital fleple kapatılmasından oluşan bir cerrahi yöntem tanımlanmaktadır. Bir parmaktaki her falanksın bir yan yüzünde proksimal tabanlı bir fasyokütan flep planlandı. Proksimal ve distal flepler parmağın aynı tarafından, orta falankstaki flep ise parmağın karşı tarafından kaldırıldı ve flep donör alanları primer kapatıldı. Bu yöntemle yaşları 20-22 arasında değişen 5 erkek hasta (7 el, l O parmak) tedavi edildi. Ortalama takip süresi 6 ay idi. İki flepte distal flep nekrozu gelişti. Parmakların proksimal ve distal interfalengeal eklemlerindeki ekstansiyon kaybı sırası ile 45 ve 15 derece düzeltilirken, tedavi edilen parmaklarda kontraktür nüksü veya flep donör alanlarında belirgin skar izlenmedi. El parmaklarının distal ve proksimal eklemlerini tutan hafif ve orta derecedeki kronikfleksiyon kontraktürlerinin cerrahi tedavisinde tanımlanan yöntemin etkin olarak kullanılabileceği sonucuna vardık.

Abstract

In this clinical study, a surgical method of releasing the chronic postburn flexion contracture of a finger by three transverse incisions on different levels and covering the created skin defects by three laterodigital flaps is described. A proximally based fasciocutaneous flap was planned on one side of each phalanx of a finger. Proximal and distal flaps were raised on the same side of the fınger while middle flap was raised from the contralateral side of the fınger and the flap donor sites were closed primarily. Five male patients (7 hands, 10 fingers) aging 20 to 22 years were treated. Mean follow up period was 6 months. Distal flap necrosis developed in two flaps. While extension lacks of proximal and distal interphalangeal joints of the fingers were improved 45 and 15 degrees respectively, any recurrent contracture of the treated fingers or conspicuous donor site scar was not observed. We concluded that, the described method could be effectively used in the surgical treatment of mild to moderate postburn flexion contractures involving distal and proximal joints of the fingers.