Akut yanıkların erken tanjansiyel eksizyonunda ciltaltı epinefrin kullanımı

Subcutaneous epinephrin infiltration in early tangenital excision of acute burns

Özet

Yanık eksizyonunu sınırlayan en önemli faktör yanıklı alandan ve greft donor alanlarından olan kanamadır. Cilt altı epinefrin infiltrasyonu yanık cerrahisinde intraoperatif kan kaybını azaltıcı bir yöntem olarak kullanılmakta ve değişik sonuçlar bildirilmektedir. Bu prospektif klinik çalışmada, cilt altı epinefrin infıltrasyonunun erken tanjansiyel eksizyon ve greftlemeye bağlı kan kaybını azaltmadaki etkinliği değerlendirildi. Nisan 2000 ve Ekim 2003 arasında, erken tanjansiyel eksizyon uygulanan 30 akut sanıklı hasta (26 erkek, 4 kadın, ortalama yaş 25,8) çalışmaya dahil edildi. Epinefrin infıltrasyon grubunda (n=20), 1/500 000 konsantrasyonda epinefrin içeren serum fizyolojik solüsyonu gövde, uyluk, kol, veya saçlı deri yerleşimli yanık alanlarına veya greft donor alanlarına, her % 1' lik vücut yüzey alanı için lml/kg olacak şekilde, cilt altı infiltre edildi. On hasta kontrol grubu olarak kullanıldı. Epinefrin infiltrasyon grubunda, kan kaybında % 25' lik ve verilen kan miktarında %48' lik bir azalma ve ameliyat süresinde %12,3' lük bir artış saptandı. Epinefrin infiltrasyonuna bağlı kayda değer bir komplikasyon izlenmedi. Ciltaltı epinefrin infiltrasyonunun erken tanjansiyel eksizyon ve greftlemeye bağlı kan kayıplarını azaltmada güvenli ve etkin bir yöntem olduğu sonucuna varıldı.

Abstract

Blood loss from the burned area and skin graft donor site is the most important factor that limits the extent of burn excision. Subcutaneous epinephrine infiltration has been used in burn surgery as a method for reduction of intraoperative blood loss with variable results. In the present prospective clinical study, the efficacy of subcutaneous infiltration of epinephrine in reduction of blood loss due to early tangential excision and skin grafting was evaluated. Between April 2000 and October 2003, 30 acute thermally injured patients (26 male, 4 female, mean ages 25.8) who underwent early tangential excision were included in the study. In the epinephrine infiltration group (n=20), physiologic saline solution with 1/500 000 epinephrin was infiltrated subcutaneously (1 ml/kg for each % body surface area) in the burned areas or skin graft donor sites localized on trunk, thigh, upper arm, or scalp. Ten patients served as control group. A 25%-reduction in blood loss, a 48%-reduction in the amount of blood transfused and a 12.3%-increase in the overall operation time were determined in the epinephrine infiltration group. No significant complication due to epinephrine infiltration was observed. It was concluded that subcutaneous epinephrine infiltration was a safe and effective method in reduction of blood loss due to early tangential excision and grafting.