Dudak ve damak yarığı bulunan olgularda postoperatif beslenme şeması

Gürcan ASLAN, Ahmet TERZİOĞLU, Doğan TUNCALI, Yüksel Ayşe BARUTÇU, Nurten YAVUZ

Özet

Bu çalışma, dudak ve damak yarığı onarımından sonra uygulanan semalardaki belirsizliklere açıklık getirmek, merkezlerin tecrübelerinden yararlanmak ve belirgin uygulamaların olup olmadığını öğrenmeyi amaçlamaktadır. 48 merkeze birer soru formu yollandı. Form, dudak ve damak yarığı bulunan hastalara postoperatif dönemde belli beslenme rejimlerini ve meme/biberona başlama ve uygulama sürelerini sorgulamaktaydı. 21 merkezden (%43,8) toplam 24 form geldi. Üç merkezden (%15), bilginin daha çok cevabı veren cerrahın tercihleri olarak kabul edilmesi gerektiği yönünde eleştiriler gelirken diğer 17 merkezde (%85) ise net uygulama şemalarının olduğu görüldü. Rejimlere veya meme/biberona geçiş sürelerinin geniş bir zaman dilimine yayıldığı tespit edildi. Damak yarıklı hastalara; berrak sıvılar, süt, sıvı gıdalar, yumuşak ve katı gıdalara başlama sürelerinin sırasıyla ortalama 11 saat, 2 gün, 3 gün, 12 gün ve 33 gün olduğu görüldü. 19 merkez dudak yarıklı hastalara, ortalama 22,5 gün civarında meme/biberonla beslenmeye izin verirken, 4 merkezin bunu önermediği tespit edildi. Dudak ve damak yarığı hastalarına ayrı ayrı birer merkezin ilk saat içerisinde rejime veya biberona başladığı öğrenildi. Merkezlerde, rejime veya meme/biberona başlama sürelerinde oldukça konservatif davranıldığı görülmektedir. Konservatif bir şemanın doğru ya da yanlış olduğu yönündeki her yorum hatalıdır. Farklılıkların eğitim, kişisel tecrübe, alışkanlıklar ve komplikasyon çekincelerine bağlı olabileceği düşünülmüştür.

Abstract

This work aims to bring clearness to the uncertainties concerning the postoperative feeding protocols in cleft lip and palate, to acquire experience and learn the postoperative feeding protocols of some centers if there is one. A questionnaire was sent to 48 plastic surgery centers. The form contains questions regarding the initiation time of certain regimens and breast/bottle feeding in cleft lip and palate patients. A total of 24 forms from 21 centers (43.8 %) was received. 3 centers (15 %) warned that the answers should be regarded as personal practice of the surgeon, however clear feeding prtocols were obtained from 17 (85 %) centers. The results spreads over a wide range of time period. For cleft palate patients; the avarage time to initiate clear fluids, milk, liquids, soft and normal regimens were 11 hours and 2, 3, 12 and 33 days respectively. While 19 centers allow their patients to be fed with breast/bottle at an avarage time of 22.5 days, 4 centers were against using them. A conservative approach in initiating regimens or breast/bottle feeding is observed among centers. However it would be a terrible mistake to judge this as correct or wrong. The differences were interpreted probably to arise from training, personal experiences, habits and fear of complication.