İnferior piramidal pediküllü glandüler flep ile meme küçültme ameliyatında "anahtar deliği" kalıbının kullanımına yeni bir yaklaşım

A new approach in the use of keyhole pattern for inferior pyramidal glandular flap technique

Özet

inferior piramidal pediküllü glandüler flep yöntemi de dahil birçok meme küçültme ameliyatında insizyonlann planı için anahtar deliği şeklindeki çizim planı uygulanır. Bu yöntemde kullanılan anahtar deliği kalıbı çiziminin çoğu detayları iyi bilinir. Bununla birlikte, anahtar deliği çizimin kolları arasındaki açıklığın ayarlanması ile ilgili net bir bilgi bulunmamaktadır ve çeşitli kaynaklarda rezeksiyon miktarına göre, tahminen 8-16cm arasında ayarlanması önerilmektedir. Bu açıklık, memeden yapılacak rezeksiyon miktarını, memenin sonraki şeklini, meme zarflarının büyüklüklerini ve kapandıktan sonraki sulur bölgelerindeki gerginliği doğrudan etkilediğinden önemlidir. Bu çalışmada, çizimi kolaylaştıracak ve her boyuttaki memeye kolayca uygulanabilecek standardize bir yöntem geliştirilmesi amaçlandı. Geliştirilen yöntemde anahtar deliği kalıbının kolları arasındaki'açıklık, meme altı çizgisinde planlanan insizyonun uzunluğu temel alınarak belirlendi. Bu açıklık, kolların uç noktaları ile meme altı insizyonunun medial ve lateraldeki uçları arasında çizilen çizgilerin toplam uzunluğu, meme altı çizgisindeki insizyonun uzunluğuna eşit olacak şekilde ayarlandı. Bu yöntemle yaş ortalaması 31 olan 11 hastada, 19 meme küçültme ameliyatı yapılarak her memeden ortalama 885g rezeksiyon gerçekleştirildi. Hastalardan hiç birinde insizyonlann kapatılmasında köpek kulağı oluşmadı, yara açılması görülmedi; hasta memnuniyeti tatminkar idi. Uygulanması kolay olan yöntemin, en azından yeni başlayan cerrahlar için yol gösterici olduğunu, düşünüyoruz.

Abstract

The keyhole pattern drawing is the most frequently used method for planning in several reduction mammaplasty _techniques including inferior pyramidal pedicle glandular flap. Although many details to draw the plan are well known, adjustment of the opening between the arms of the keyhole has not been clarified in the literature. It is suggested to adjust this distance between 8 tol6cm according to the breast size. Settling of this opening is important; because it determines the amount of the resection, the later shape of the breast, the sizes of the breast envelops and tightness on suture line after closure. The aim of this study is to develop an easy standardized method for drawing the keyhole pattern for every size breast, which was not clear previously. In this method, the opening between the arms was adjusted based on the inframammarial incision length. The arms were opened until the total length of two lines which extend from the distal points of the medial and lateral arms to the medial and lateral points of the planned inframammarial incision should be equal to the planned inframammarial incision length. Nineteen breasts were reduced using the defined method in 11 patients whose mean age was 31; and averagely 885g resection was made from the each breast. Dog ears did not occur on closure lines and wound dehiscence was not seen in any patients. Patients' satisfaction was sufficient. We assume that this method can guide particularly to unexperienced surgeons in planning of reduction mammaplasty who prefer using inferior pyramidal pedicled glandular flap technique.