Dergiler / Türk Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Derg. / 2007 / Cilt: 15 - Sayı: 3
Kaçış fenomeni nedeniyle oluşan üst ekstremite ülserleri: İki olgu sunumu
- Sayfa
- 179–182
- DOI
- —
Özet
Kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda diyaliz için oluşturulan arteriovenöz fistül üst ekstremitede kaçış fenomeni olarak bilinen iskemik değişikliklere yol açabilir. Bu durum sonucunda gelişen yumuşak doku defektlerinin rekonstrüksiyonu oldukça zordur. Kaçış fenomeni ve kronik hastalığın etkileri hem yara iyileşmesini geciktirir hem de rekonstrüksiyonda uygulanacak greft, lokal, pediküllü ya da serbest fleplerde başarı oranlarının düşmesine sebep olur. Bu yazıda kronik böbrek yetmezliği olan ve arteriovenöz fistül bulunan üst ekstremitelerinde yumuşak doku defekti oluşan iki olgu sunulmuştur. Öncelikle kaçış fenomeni bulunan koldaki arteriyovenöz fistülü kapatılarak karşı kola taşınmış ve ekstremite dolaşımının düzelmesi sağlanmıştır. Iskeminin düzelmesiyle birlikte bir hastada, yarada kendiliğinden iyileşme görülürken diğer hastada doku defekti kasık flebiyle onarılmıştır.
Abstract
Arteriovenous fistulas generated in chronic renal failurepatients may cause ischemic changes at the upperextremity and this situation is known as steal phenomenon.Reconstruction of the soft tissue defects arise due thiscondition can be troublesome. Steal phenomenon andeffect of chronic disease interfere with wound healing anddecreases the success rates in reconstruction with graft,local, pedicled or free flaps. In this study two cases thathave chronic renal failure and complain about soft tissuedefect on the upper extremity with arteriovenous fistulasare presented. Arteriovenous fistula on the extremity withsteal phenomenon is closed initially in order to improve thecirculation and a new one is created on the opposite side.After the ischemic problem was solved, spontaneous woundhealing was seen in the first case and the other patient wastreated with a distant groin flap.