Çocuklarda iki farklı dozda epidural bupivakain

Özet

Alt batın ve majör ürolojik ameliyat geçiren 96 çocukta, epidural yolla verilen iki farklı bupivakain dozunun morfin ile kombinasyonunun peroperatif hemodinaınik etkisi ile postoperatif analjezik etkinliği ve yan etkileri değerlendirildi. Entübasyonu takiben, hastalar rasgele iki gruba ayrıldı. Grup I'de (n=56) l ınL/kg % 0.25 bupivakain içinde 0.05 mg/kg morfin, Grup II'de (n=40) l mL/kg % 0.166 bupivakain içinde 0.05 mg/kg morfin lomber epidural yoldan verildi. Peroperatif sistolik arter basıncı (SAB) ve kalp atım hızı (KAH) kaydedildi. Ekstübasyondan sonra motor blok değerlendirildi. 24 saat boyunca lier iki saatte SAB, KAH, solunum hızı, ağrı skoru, sedasyon düzeyi ve yan etkiler kaydedildi. Epidural bloktan sonra, her iki grupta SAB ve KAH kontrol değerlere göre azaldı (p0.05). Postoperatif dönemde hastaların hiçbirinde motor blok olmadı. Grup I'de hastaların % 76.7'sinin ve Grup Il'de % 87.5'inin analjezik gereksinimi olmadı (p>0.05). iki grubun ağrı ve sedasyon skorları arasında farklılık yoktu (p>0.05). Grup I ve Grup Il'de bulantıkusma % 39.2 ve % 40, kaşıntı % 8.9 ve % 10 idi (p>0.05). Kardiyovasküler ve solunumsal komplikasyon gözlenmedi. iki bupivakain dozunun analjezik etkinlikleri arasında fark olmaması nedeniyle, morfinin l mL/kg % 0.166 bupivakain ile kombine edilmesinin uygun olacağı sonucuna, varıldı.

Abstract

Analgesic efficacy and side effects of two different doses of bupivacaine combination with morphine were evaluated in 96 children undergoing lower abdominal and major urologic operations. Following intubation, patients were randomly allocated into two groups. In Group I (n=56) 0.05 mg/kg morphine in 0.25 % bupivacaine 1 mL/kg and in Group II (n=40) 0.05 mg/kg morphine in 0.166 % bupivacaine 1 mL/kg were given lumbar epidurally. During peroperative period, systolic arterial pressure (SAP) and heart rate (HR) were recorded. Motor block was evaluated. SAP, HR, respiratory rate, pain score, sedation level and side effects were recorded every 2 hours throughout 24 hours. There were significantly decreases in SAP and HR in both groups after epidural block compared with control values (p0.05). Motor block was not seen in any patient. In Group I and II, 76.7 % and 87.5 % of patients did not require analgesic, respectively (p>0.05). There were no differences in pain and sedation scores between the groups. The incidences of nausea vomiting and pruritis were 39.2 %40 % and 8.9 %10 % in Group I and II, respectively (p>0.05). Cardiovascular and respiratory complication were not seen. We suggest to use 1 mL/kg 0.166 % bupivacaine combination with morphine in children since there is no difference regarding analgesic efficacy between two bupivacaine doses.