Çocuklardaki karbonmonoksit zehirlenmesinde nörolojik ve kardiyolojik bulguların değerlendirilmesi

Evaluation of neurological and cardiological findings in carbonmonoxide poisoning in children

Özet

Amaç: Çalışmamızın amacı, Çocuk Acil Servisimizde kar- bonmonoksit (CO) zehirlenmesi nedeni ile izlenen hastalar- da kan karboksihemoglobin düzeyinin, başvuru bulgusu ve klinik özellikler ile ilişkisini araştırmak ve doku hipoksisinin göstergesi olan nörolojik ve kardiyolojik bulguları ortaya koy- maktır. Gereç ve Yöntemler: Karbonmonoksit zehirlenmesi nedeni ile 2011-2013 yılları arasında Çocuk Acil Servisimizde izle- nen 325 hasta ileriye dönük olarak değerlendirildi. Çalışma için 19.10.2011 tarihinde 0437 numaralı etik kurul onayı alın- dı. Hastaların karbonmonoksit düzeyleri, zehirlenme kayna- ğı, Glasgow koma skorları, yaşamsal bulguları, nörolojik ve kardiyolojik bulguları, tedavi şekilleri kaydedildi. Kan gazı ve kardiyak enzimler çalışılıp, elektrokardiyografi (EKO) çekildi. Verilerin analizi SPSS for windows 16,0 paket programında yapıldı. Bulgular: Hastaların 168i (%51,7) kız, yaş ortancası 9 yaş (11 gün-17 yaş) idi. Hastaların 228i (%70,2) sobadan zehirlen- mişti ve %78,1i kış aylarında başvurmuştu. Hastaların kar- bonmonoksit düzeyi ortancası %24,8 bulundu. Hastaların %10,5inde kardiyak enzimlerde yükseklik, %0,6sında 1oA-V blok, %0,3ünde T negatifliği saptandı. Hastaların %4,6sında Glasgow koma skoru 14ün altında bulundu. Karboksihemog- lobin düzeyleri ile nörolojik bulgular, kardiyolojik bulgular ve laktat arasında anlamlı ilişki saptandı (p

Abstract

Aim: The aim of our study was to investigate the relation of blood carboxyhemoglobin level with presentation finding and clinical properties and to demonstrate neurological and cardi- ological findings which are indicators of tissue hypoxia in pa- tients followed up because of carbonmonoxide (CO) poisoning. Material and Methods: Three hundred and twenty-five pa- tients who were followed up because of carbonmonoxide poi- soning between 2011 and 2013 in our pediatric emergency department were evaluated prospectively. Ethics committee approval was obtained for the study on 10.19.2011 (number: 0437). The carbonmonoxide levels, source of intoxication, neu- rological and cardiological findings and treatment methods were recorded. Blood gases and cardiac enzymes were studied and electrocardiography (ECG) was performed. The data were analysed using SPSS for windows 16.0 package program. Results: One hundred and sixty-eight (51.7%) of the patients were female and the median age was 9 years (11 days-17 years). Two hundred and twenty-eight (70.2%) of the patients were poisoned while using heater and 78.1% presented dur- ing winter months. The median carbonmonoxide level of the patients was found to be 24.8%. Cardiac enzymes were found to be increased in 10.5% of the patients, first degree A-V block was found in 0.6% and negative T wave was found in 0.3%. Glasgow coma score was found to be below 14 in 4.6% of the patients. A significant correlation was found between the carboxyhemoglobin levels and neurological findings, car- diological findings and lactate (p