Dalakta inflamatuvar psödotümör: Olgu sunumu

Özet

İnflamatuvar psödotümörler, inflamatuvar miyofibroblastik tümör olarak da bilinen dalağın nadir benign tümörleridir. Bu tümörlerin tanısı zor olabilir, çünkü bazı hematopoetik maligniteleri, leiomyosarkomları, inflamatuvar malign fibröz histiyositom ve inflamatuvar fibrosklerozan lezyonları taklit edebilirler. Sıklıkla akciğerde yerleşirler. Ancak gastrointestinal sistem, göz, karaciğer, mesane, lenf nodları, kalp, beyin, mezenter, omentum ve dalakta da bildirilmiştir. Histolojik olarak lenfositler, plazma hücreleri, köpüksü histiyositler, nötrofiller ve eozinofiller ile fibrozis, sklerozis ve şişkin fibroblastlardan oluşur. İmmünhistokimyasal olarak tümör hücreleri vimentin ile yaygın ve daha az olarak da düz kas aktini, kas spesifik aktin ve desmin ile boyanır. CD 68 ile ve fokal olarak sitokeratin ile immün boyanma saptanmıştır. Bu çalışmada 53 yaşında kadın hasta sunulmaktadır. Hastanın laboratuvar tetkikleri normal idi. Abdominal ultrasonografide dalak parankimi üst kesiminde 30x27 mm boyutunda heterojen hipoekoik nodüler lezyon izlendi. Splenektomi yapıldı. Histolojik olarak lezyon inflamatuvar hücreler ve miyofibroblastlardan oluşmakta idi. Olgu histolojik ve immünhistokimyasal bulgular ile inflamatuvar psödotümör (inflamatuvar miyofibroblastik tümör) tanısı aldı.

Abstract

Inflammatory pseudotumors, also known as inflammatory miyofibroblastic tumors, are rare benign tumors of the spleen. The diagnosis of these tumors may be difficult, because they simulate some hematopoetic malignancies, leiomyosarcomas, inflammatory malignant fibrous histiocytoma and inflammatory fibrosclerosing lesions. They frequently occur at lung. But they are reported at gastrointestinal system, orbit, liver, bladder, lymph nodes, heart, brain, mesentery, omentum and spleen. Histologically they are composed of an admixture of cells like lymphocytes, plasma cells, foamy histiocytes, neutrophils and eosinophils with fibrosis, sclerosis and plump fibroblasts. Immunohistochemical stains show diffuse staining of tumor cells with vimentin and less common with myogenic markers like smooth muscle actin, muscle specific actin and desmin. CD 68 and focal cytokeratin immunoreactivity are found. We present a case of 53 year old female. Laboratory investigations were normal. Abdominal ultrasonography showed a heterogenous, hypoechoic nodular mass measuring 30x27 mm in the superior portion of the spleen parenchyma. Splenectomy was performed. Histologically the lesion was composed of inflammatory cells and miyofibroblasts. The case was diagnosed as inflammatory pseudotumor (Inflammatory miyofibroblastic tumor) with histological and immunohistochemical findings.