Diagnostic value of transbronchial needle aspiration cytology in sarcoidosis

Sarkoidozda transbronşiyal ince iğne aspirasyon sitolojisinin tanısal değeri

Özet

Amaç: Sistemik bir granülomatöz inflamasyon olan sarkoidozisin bilinen çevresel ajanlara maruziyet ile ortaya çıkan immün regülasyon bozukluğunun bir sonucu olduğu düşünülmektedir. Sarkoidozis medikal olarak tedavi edilebildiğinden, doku örneklemesi tanıda “Altın Standart” olarak kabul edilmekle birlikte, cerrahi doku örneklemesi yerine minimal invaziv tanı yöntemleri tercih edilmektedir. Transbronşiyal ince iğne aspirasyon sitolojisinin etkili bir tanı yöntemi olabileceği bildirilmektedir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada, klinik ve radyolojik olarak sarkoidozis şüphesi olan 38 olgudan alınan transbronşiyal ince iğne aspirasyon sitolojisi değerlendirilmiştir. Kronik granülomatöz yangı sitolojik tanı kriteri olarak granülom yapılanması gösteren epiteloid histiositlerin ve/veya dev hücrelerin varlığı kullanılmıştır. Transbronşiyal ince iğne aspirasyonundan hazırlanan preparatlarda lenf düğümü yapısına ait lenfositlerin ve/veya germinal merkeze ait hücresel elemanların, histiositlerin görülmesi yeterli örnekleme kriteri olarak kabul edilmiştir. Bulgular: 31 olguda transbronşiyal ince iğne aspirasyonundan kronik granülomatöz yangı tanısı verilmiş ve klinik, radyolojik, mikrobiyolojik bulgularla olgular ‘Sarkoidozis’ olarak kabul edilmiştir. Tek lenf düğümü örneklenen 7 olgunun 4’ünde, iki lenf düğümü örneklenen 28 olgunun 25’inde ve üç lenf düğümü örneklenen 3 olgunun 2’sinde tanıya ulaşılmıştır. Sitolojik olarak tanı verilemeyen 7 olgudan 2’sine transbronşial parankimal doku biyopsisi, 5’ine mediastinoskopik lenf düğümü örneklemesi yapılmış ve histopatolojik olarak kronik granülomatöz yangı tanısına ulaşılmıştır. Sonuç: Çalışmamızda, sarkoidozis olgularında transbronşiyal ince iğne aspirasyon sitolojisinin başarılı bir tanı yöntemi olarak kabul edilebileceği, sitolojik olarak örneğin yeterlilik kriterleri ve granülomatöz yangının sitomorfolojik özellikleri vurgulanmıştır.

Abstract

Objective: Sarcoidosis is a systemic granulomatous inflammation that occurs as a result of disturbed immune regulation in individuals exposed to certain environmental agents. Although tissue sampling is considered the “gold standard” for the diagnosis of sarcoidosis, a medically treated disease, minimally invasive diagnostic methods are preferred instead of surgical tissue sampling. Transbronchial needle aspiration has been reported as an effective diagnostic method. Material and Method: In this study, transbronchial needle aspiration cytology samples were assessed from 38 patients where sarcoidosis was suspected clinically and radiologically. The existence of epithelioid histiocytes and/or giant cells that formed granulomas was used as a cytological diagnostic criterion for chronic granulomatous inflammation. The presence of lymphocytes and/or germinal center cells, and of histiocytes in lymph nodes was regarded as adequate sampling criteria. Results: A total of 31 out of the 38 patients were diagnosed as sarcoidosis with clinical, radiological and microbiological findings, after chronic granulomatous inflammation was considered by cytologic assessment. Cytologic diagnosis was achieved in: 4 of 7 patients with sampling from a single lymph node region, 25 of 28 patients with sampling from two different lymph node regions and 2 of 3 patients with sampling from three different lymph node regions. Two of the 7 patients who could not be diagnosed cytologically underwent a transbronchial parenchyma biopsy and the rest were diagnosed histologically from mediastinoscopic lymph node sampling. Conclusion: We would like to emphasize that transbronchial needle aspiration is a successful diagnostic method. We highlighted the adequacy criteria of cytological sampling and the encountered cytological findings of chronic granulomatous inflammation.