Memenin fillodes tümörlerinde benign/malign ayrımında önemli olan morfolojik parametreler

The important morphological parameters used to differentiate benign/malignant phyllodes tumors of the breast

Özet

Amaç: Fillodes tümör; memenin nadir görülen fibroepitelyal bir neoplazmıdır. Tümör histolojik kriterler göz önüne alınarak benign, borderline ve malign olarak sınıflandırılmaktadır. Bugüne değin benign/malign ayrımında kullanılmış olan stromal sitolojik atipi, stromal hipersellülarite, mitoz hızı, stromal aşırı büyüme ve tümör sınırları kriterlerinin, kendi olgu dizinimiz için geçerliliği yanısıra eklenebilecek yeni kriterlerin araştırılması amaçlanarak geriye dönük bir çalışma tasarlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Arşivimizde yer alan, fillodes tümör tanılı 22 olgu çalışma kapsamına alınmış, olgular, yaş, tümörlerin yerleşim yeri ve makroskopik boyutları yönünden patoloji kayıtları esas alınarak kaydedilmiş, olgulara ait Hematoksilen-Eozin kesitler tekrar gözden geçirilerek daha önce tanımlanmış histolojik kriterlerle tekrar değerlendirilmiştir. Bunlara ek olarak tümörde yapraksı büyüme paterni varlığı, stromal hyalinizasyon ve kalsifikasyon, stromal dev hücre varlığı, stromal nötrofil lökosit ve mononükleer lenfositik infiltratın yoğunluğu kalitatif (var/yok) ve yarı sayısal (hafif, orta, şiddetli) olarak değerlendirilip kaydedilmiştir. Tüm parametreler yönünden benign ve malign gruplar arasında anlamlı farklılık olup olmadığı istatistiksel olarak Mann-Whitney U Testi ve chi-square yöntemi ile araştırılmıştır.Bulgular: Fillodes tümör tipini (benign, borderline, malign) belirlemede kullanılan histolojik kriterler bizim çalışmamızda da istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Tümörde izlenebilecek stromal dev hücre, stromal hyalinizasyon ve kalsifikasyon, stromal nötrofil varlığı ve mononükleer lenfositik infiltrat yoğunluğunun benign ve malign grup arasında anlamlı bir fark göstermediği izlenmiştir.Sonuç: Histolojik olarak malign fillodes tümörlerde; artmış stromal sellülarite, orta/şiddetli derecede stromal sitolojik atipi, artmış mitotik aktivite, stromal aşırı büyüme ve infiltratif tümör sınırı saptanmıştır. Yine malign fillodes tümörler, benign tümörlere göre daha ileri yaşta ve daha büyük boyutta izlenmiştir.

Abstract

Objective: Phyllodes tumor is a rare fibroepithelial neoplasia of the breast. Tumors are classified according to the histological criteria as benign, borderline, malignant groups. Criteria used to discriminate benign/malignant cases are stromal cytological atypia, stromal hypercellularity, mitotic rate, stromal overgrowth, and tumor margins. We designed this study retrospectively to see the validity of these criteria for our case group and investigate whether we could add any new criteria. Material and Method: We included 22 cases diagnosed as phyllodes tumor from our archives. Pathology records were used for age, tumor site, macroscopic size. The Hematoxylin-Eosin stained slides were reviewed according to the defined criteria. Additionally leaf like growth pattern, stromal hyalinization, calcification, stromal giant cells, stromal neutrophil leukocyte, and mononuclear lymphocytic infiltrate were recorded qualitatively (present/absent) and numerically (mild, moderate, severe). We examined the differences between benign and malignant groups with the Mann-Whitney U and chi-square tests.Results: The previously defined criteria were statistically significant but stromal giant cells, stromal hyalinization, calcification, stromal neutrophil and mononuclear lymphocytic infiltrate intensity were not statistically significant in determining the benign-borderlinemalignant cases.Conclusion: Stromal hypercellularity, moderate/severe stromal cytological atypia, increased mitotic rate, stromal overgrowth and infiltrative tumor margins were observed in malignant phyllodes tumors. Malignant cases were also older and tumor size was bigger than benign ones.