Metachronous malignant mesothelioma and pulmonary adenocarcinoma

Gökhan ARSLAN, Abdullah ERDOĞAN, İrem Hicran ÖZBUDAK, Gülay ÖZBİLİM, Ömer ÖZBUDAK

Özet

Bir hastada izlenen çoklu primer malign neoplazilerin prevalansı değişen oranlarda bildirilmiştir. Malign mezotelyoma ve pulmoner karsinomun birlikteliği ise nadir görülen bir antitedir. Olgumuz 60 yaşında emekli memur olan bir erkek hastadır. Ağır sigara içiciliği ve şüpheli asbest maruziyeti öyküsü vardır. Göğüs ağrısı ile başvurmuş ve bilgisayarlı tomografisinde sol akciğer alt lobda kitle tespit edilmiştir. Hastaya sol alt lobektomi uygulanmış ve pulmoner adenokarsinom olarak tanı almıştır. Bu cerrahiden 2 yıl sonra, takibinde hastanın nefes darlığı şikayeti üzerine, bilgisayarlı tomografisinde sağda plevral efüzyon ve difüz plevral kalınlaşma bulunmuştur. Hastaya ayırıcı tanı için sağ akciğer alt lob kama biyopsi uygulanmış ve epitelyal difüz malign mezotelyoma tanısı verilmiştir. Malign plevral mezotelyoma ve akciğer karsinomu gelişimi asbest maruziyeti ile ilişkili olabilir. Ancak tanı için asbest maruziyet öyküsünün olması gerekli değildir. Etkili antikanser tedavileri ile yaşam oranlarının yükselmesi ve popülasyon yaşının artması kişide ikinci malignitenin ortaya çıkması ile ilişkili olabilir.

Abstract

The prevalence of multiple primary malignant neoplasms in a single patient is reported in a wide variation. The co-existence of malignant mesothelioma and pulmonary carcinoma is a rare entity. Herein, we reported a 60-year-old man who was a retired employee and heavy smoker. He had a suspicious history of asbestos exposure. He complained of chest pain and computerized tomography revealed a mass in the lower lobe of left lung. The patient underwent a left lower lobectomy and was diagnosed as pulmonary adenocarcinoma. During follow-up two years after surgery, the patient complained of dyspnea and chest computerized tomography scan revealed right pleural effusion and diffuse pleural thickening. For the differential diagnosis, the patient underwent wedge biopsy from the right lower lobe and was diagnosed as epithelial diffuse malignant mesothelioma. The development of malignant pleural mesothelioma and lung carcinoma could be associated with asbestos exposure. However, a history of asbestos exposure is not required for the diagnosis. The influence of effective anticancer therapies that improve the survival rates and increase the population ages could be related to the occurrence of a second malignancy.