TTF-1 may not be a Reliable Marker for Differentiating Metastasis from Brain Tumors

TTF-1 Beyin Tümörlerini Metastazdan Ayırmada Güvenilir Bir Belirteç Olmayabilir

Özet

Amaç: TTF-1 akciğer ve tiroid tümörleri için yaygın kullanılan immünohistokimyasal bir belirteçtir. Ayrıca diğer bölgelerin tümörlerinde de TTF-1 ekspresyonu tanımlanmıştır. Ancak primer beyin tümörlerinde TTF-1 ekspresyonu varlığı belirsiz ve net olarak ifade edilmemiştir. Biz primer beyin tümörlerinde tümör tipi ve derecesi ile karşılaştırmalı olarak TTF-1in iki klonuna ait ekspresyonu araştırdık. Gereç ve Yöntem: Farklı tip ve derecelerde 45 primer beyin tümöründe doku mikro array yöntemi kullanarak her iki TTF-1 klonu (8G7G3/1 ve SPT24) çalışıldı. Olgularımız; astrositik tümör derece I (1 olgu), derece II (7 olgu), derece III (4 olgu), derece IV (20 olgu) ve 9 meninjiom, 2 oligodendrogliom, 1 schwannom ve 1 medülloblastomdan oluşmaktaydı. Bulgular: SPT-24 klonunu kullanarak 4 olguda (3 olgu derece 4 ve 1 olgu derece 3) nükleer TTF-1 boyanması bulduk. Üç olgu fokal ve zayıf boyanma, 1 olgu ise orta-şiddetli ve diffüz boyanma şeklinde idi. Tüm tümörler 8G7G3/1 klonu ile negatif idi. SPT24 klonu daha sensitif ama az spesifiktir. Sonuç: TTF-1 özellikle derece 3 ve 4 olmak üzere primer beyin tü- mörlerinde eksprese olabilir. TTF-1 ekspresyonu geçmiş çalışmalarda nadir izlenen bir bulgu olup, şiddetli ve diffüz boyanma günümüze kadar hiç bildirilmemiştir. Yüksek dereceli astrositik tümörlerde TTF-1 nükleer ekspresyonu, boyanma kuvvetli ve diffüz olsa bile pri- meri dışlayamaz düşüncesindeyiz. Ayırıcı tanı için klinik ve patolojik parametreler birlikte değerlendirilmelidir.

Abstract

Objective: TTF-1 is widely used as an immunohistochemical marker of lung and thyroid tumors. However, TTF-1 expression has been described in tumors from other sites. The presence of TTF-1 expression in primary brain tumors is largely unclear and has not been clearly specified yet. We characterized expression of two TTF-1 clones in primary brain tumors with relevance to tumor types and grades. Material and Method: We studied immunohistochemistry with tissue micro-array, using both clones (8G7G3/1 and SPT24) in 45 primary brain tumors of different types and grades. Our cases consisted of 1 grade I, 7 grade II, 4 grade III, 20 grade IV astrocytic tumors; 9 meningiomas, 2 oligodendrogliomas, 1 schwannoma and 1 medulloblastoma. Results: We have found TTF-1 nuclear staining using the SPT24 clone in 4 cases (3 cases were grade IV and 1 was grade III). Focal and weak staining was seen in three cases and moderate-strong and diffuse staining was seen in one case. All the tumors were negative with clone 8G7G3/1. Clone SPT24 was more sensitive but less specific. Conclusion: TTF-1 can also be expressed in primary brain tumors, particularly grade III to IV tumors. TTF-1 expression was a rare finding in previous studies, however strong and diffuse staining was not observed until today. We think that TTF-1 nuclear expression in high-grade astrocytic tumors cannot rule out primaries even when diffuse and strong staining. Clinical and pathological parameters should be evaluated together.