Dergiler / Türk Patoloji Dergisi / 2015 / Cilt: 31 - Sayı: 2
Clinicopathological Evaluation of Cutaneous Leishmaniasis in the Mediterranean Region of Turkey
- Sayfa
- 126–130
- DOI
- —
Özet
Amaç: Kutanöz leişmanyazis, derinin kronik, kendi kendini sınırlayan bir hastalığıdır. Genellikle etken Leishmania Tropicadır. Güneydoğu Anadoluda endemiktir . Kesin tanı yayma ve kültür veya doku kesitlerinde parazitin görülmesi ile sağlanır. Çalışma Akdeniz Bölgesinde saptanan kutanöz leişmanyazise ait deri lezyonların klinik ve histopatolojik olarak değerlendirilmesini içermektedir. Gereç ve Yöntem: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalında kutanöz leişmanyazisin tanısı alan 28 hasta çalışmaya dahil edildi. Hematoksilin-Eozin, Giemsa veya Leishman ile boyanmış histopatolojik kesitler iki dermatopatolog tarafından incelendi. Lenfohistiyositik infiltrasyon ve granülom oluşumu ile ilişkilendirilebilecek epidermal (akantoz, hiper-parakeratoz, atrofi, lenfositik ekzositoz) ve dermal değişiklikler değerlendirildi. Parazitik yük, modifiye Ridley endeksine göre sınıflandırıldı. Bulgular: Yirmi sekiz olgunun 17sinde ortokeratoz, 11inde hiperparakeratoz , 20 olguda akantoz, 4 olguda epidermal atrofi , 7 olguda ekzositoz saptandı. Onaltı olguda dev hücreler ve lenfositler ile çevrili epiteloid hücrelerden oluşan tipik granülomlar görüldü. Leishman Donovan cisimleri tipik granulomatöz lezyonlarda son derece nadirdi. Diğer 12 olgu lenfohistiyositik infiltrasyon, dev hücreler ve belirgin plazma hücrelerini içermekte idi. Leishman Donovan cisimlerinin bu lezyonlarda sayısı çok fazla idi. Sonuç: Çalışmamızda, kutanöz leişmanyazisin histopatolojik tanısında yol gösterecek epidermal ve dermal değişiklikleri araştırıp erken evrede atrofi, akantoz, ortokeratoz; geç evrede ekzositoz, hiperparakeratoz, atrofi saptadık.
Abstract
Objective: Cutaneus leishmaniasis, a chronic self-limited disease of the skin, is usually caused by Leishmania Tropica. It is endemic in Southeastern Anatolia. The definitive diagnosis depends on demonstration of the parasites by smear and culture or its identification in tissue section. This study aimed to evaluate clinical and histopathological skin lesions in cutaneous leishmaniasis cases in Antalya, Turkey. Material and Method: Our study included 28 patients diagnosed with cutaneous leishmaniasis at the Pathology Department of Akdeniz University Medical Faculty. Histopathological sections were stained with Haematoxylin-Eosin, Giemsa or Leishman for visual examination of cellular components by two dermatopathologists. The epidermal (acanthosis, hyper-parakeratosis, atrophy, lymphocytic exocytosis) and dermal changes that may indicate lymphohistiocytic infiltration and granuloma formation were investigated. The parasitic load was classified according to the modified Ridley s parasitic index. Results: Out of 28 cases, 11 had hyperparakeratosis, 17 had orthokeratosis, 20 had acanthosis, 4 had epidermal atrophy, and 7 had exocytosis. Typical epithelioid cell granulomas with giant cells and a rim of lymphocytes were present in 16 cases. Leishman-Donovan bodies were extremely rare in typical granulomatous lesions. The other 12 cases showed lymphohistiositic infiltration, giant cells and prominent plasma cells. There were numerous Leishman-Donovan bodies in these lesions. Conclusion: We investigated the epidermal and dermal changes that would facilitate the histopathological diagnosis of cutaneous leishmaniasis in this study. We found that atrophy, acanthosis, and orthokeratosis were early stage indicators, while exocytosis, hyperparakeratosis, and atrophy were indicative of late stage disease.