Role of Elective Neck Dissection in Early Stage Lip Cancers

Ersoy DOĞAN, Yüksel OLGUN, Mehmet DURMUŞOĞLU, Ahmet Ömer İKİZ, Taner Kemal ERDAĞ, Sülen SARIOĞLU

Özet

Erken evre alt dudak kanserlerinde boyun tedavisi halen tartışmalıdır. Bu çalışmanın amacı erken evre alt dudak kanserlerinde profilaktik boyun diseksiyonunun yerinin araştırılmasıdır. Yöntemler: 1997-2011 yılları arasında T1-T2N0 alt dudak kanseri nedeni ile primer alana ve boyuna cerrahi tedavi uygulanan 11 hastanın dosyaları geriye dönük olarak incelenerek klinik evre, cerrahi tedavi, patoloji sonuçları, lokal ve bölgesel nüks bulguları değerlendirildi. Bulgular: Onbir hastanın 10'u erkek (%90.9), biri (%9.09) kadındı. Hastaların izlem süreleri 24 ile 168 ay arasında değişiyordu (ortalama 56.6 ay). Klinik olarak beş hasta kT1N0, altı hasta kT2N0 evresindeydi. kT1N0 evresindeki beş hastadan dördüne suprahyoid, birine supraomohyoid; kT2N0 evresindeki altı hastadan dördüne suprahyoid, birine supraomohyoid, birine komprehensif boyun diseksiyonu uygulandı. Histopatolojik inceleme sonucunda hiçbir hastada okkült metastaz saptanmadı. kT1N0 dudak kanseri nedeni ile alt dudak rezeksiyonu ve suprahyoid boyun diseksiyonu uygulanan bir hastada izlem süresinin 22. ayında kontralateral boyun nüksü saptandı ve komprehensif boyun diseksiyonu uygulandı. Sonuç: Çalışma sonucu elde edilen bulgular kT1N0 alt dudak tümörlerinin hastaların düzenli takiplerini yapmak kaydıyla elektif diseksiyon yapılmaksızın izleme alınabileceğini düşündürmektedir. kT2N0 tümörlerin ise tümör boyutu ve tümör kalınlığı açısından alt gruplara ayrılarak incelendiği daha geniş hasta sayısına sahip çalışmaların yapılması boyuna, yönelik tedavi yaklaşımı- nın belirlenmesi açısından gereklidir.

Abstract

To date, the management of the neck in earlystage lower lip cancers remains controversial. The aim ofthis study is to investigate if prophylactic neck dissectionis necessary in early stage lower lip cancers.Methods: Charts of 11 patients who underwent surgeryof the primary site and neck because of T1–2N0 lowerlip cancer between 1997 and 2011 were retrospectivelyexamined. Clinical stages, surgeries, histopatologicalexamination results, and loco-regional recurrences wereevaluated.Results: Of the 11 patients, 10 were male (90.9%) and1 was female (9.09%). The follow-up time of these patientswas between 24-168 months (mean, 56.6 months).There were 5 patients with clinically diagnosed T1N0tumors and 6 patients with clinically diagnosed T2N0tumors. Suprahyoid neck dissection was performed in4/5 T1N0 patients and supraomohyoid neck dissectionwas performed in the remaining 1 patient. For T2N0tumors, 4 suprahyoid, 1 supraomohyoid, and 1 comprehensiveneck dissection was performed. Histopathologicalexamination revealed no occult metastasis in any ofthe patients. In 1 patient who had lower lip resectionand suprahyoid neck dissection for T1N0 lower lipcancer, a contralateral neck metastasis was detected 22months postsurgery, and a comprehensive neck dissectionwas performed.Conclusion: Our results show that in patients withT1N0 lower lip tumors, neck dissection may not be necessary;however, close follow-up is mandatory. Furtherresearches with larger series dividing T2N0 tumors intosubgroups for tumor size and thickness are necessary todetermine neck treatment in these tumors.