A New Trend in the Management of Pediatric Deep Neck Abscess: Achievement of the Medical Treatment Alone

Çocukluk Çağı Derin Boyun Apselerinde Yeni Bir Tedavi Yaklaşımı: Tek Başına Medikal Tedavinin Başarısı

Özet

Amaç: Geleneksel "apse varsa tedavisi cerrahidir" görüşü- nün aksine, çocukluk çağı derin boyun apselerinde tek başı- na medikal tedaviyle düzelme belirten olgu serileri giderek artmaktadır. Bu çalışmada kliniğimizde sadece medikal tedaviyle düzelen derin boyun apseli çocuklar sunulmuştur. Yöntemler: Geriye dönük araştırmamızda, 2010-2015 yılları arasında kliniğimizde derin boyun apsesi veya apseleş- miş lenfadenit nedeniyle sadece medikal tedavi almış olan 12 çocuk hastanın dosyası; yaş, cinsiyet, tedavi modalitesi, antimikrobiyal ajanlara ait özellikleri, enfeksiyonun yeri, etiyoloji, semptomlar, hastanede kalış süresi, görüntüleme yöntemleri ile biyokimyasal analizler ve komplikasyonlar açısından değerlendirildi. Bulgular: Onu erkek ikisi kız olan hastaların yaş ortalaması 5.9 (1-17) bulundu. Başlangıçtaki ortalama beyaz küre, C- reaktif protein ve eritrosit sedimentasyon hızı değerleri sırasıyla 18050/mikrolitre (µL), 99.8 miligram/litre (mg/L) ve 73.1milimetre/saat (mm/s), son kontroldekiler ise sırasıyla 8166/µL, 34.1 mg/L ve 35.3 mm/s idi. Yedi hastada kontrastlı boyun tomografisinde radyolojik apse formasyonu, diğerlerinde ise apse içeriğine sahip süpüratif lenfadenit teyit edildi. En büyük apse çapı 41 mm ölçüldü. Tüm hastalara ampirik geniş spektrumlu antibiyoterapi (penisilin+- metronidazol veya seftriakson+metronidazol veya klindamisin) başlandı. Hiçbir olguda medikal tedavi başarısızlığı yaşanmadı. Sonuç: Pediatrik derin boyun apsesi olgularında yaştan ve apse çapından bağımsız olmak üzere başlangıçta beyaz küre 25.200/µL'nin altındaysa, iki ya da ikiden az boyun bölgesi tutulmuşsa, başlangıçta herhangi bir komplikasyon yoksa ve etiyolojik neden cerrahi, travma, yabancı cisim değilse, drenaj gerektirmeden parenteral ampirik geniş spektrumlu antibiyotiklerle başarılı şekilde tedavi edilebilir.

Abstract

Objective: Albeit the traditional opinion that advocates a routine surgical drainage for the treatment of an abscess, the case series presenting high success rates of the medical therapy alone is increasing in deep neck abscesses of childhood. This research focuses on children whose deep neck abscess fully disappeared after only medical treatment. Methods: In a retrospective study, we evaluated medical records of 12 pediatric (